呼吸困難の定義を正しく押さえよう

正解は2です

問題文：呼吸困難とはどれか。

解説：正解は 2 です。呼吸困難とは『息苦しい』という患者本人の主観的症状を指し、客観的検査値ではなく自覚に基づいて評価される概念です。

選択肢考察

1. ×1.  脈拍数の増加

   脈拍増加は呼吸困難に伴って観察される客観的な所見の一つですが、呼吸困難そのものの定義ではありません。

2. ○2.  息苦しさの自覚

   呼吸困難は呼吸に伴う不快な感覚、すなわち息苦しさを患者が主観的に訴える状態を意味する症状名です。

3. ×3.  動脈血酸素分圧〈PaO2〉の低下

   PaO2低下は呼吸不全(PaO2≦60mmHg)を客観的に示す指標であり、自覚症状である呼吸困難とは区別されます。

4. ×4.  経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉の低下

   SpO2低下も酸素化障害を反映する客観的データで、呼吸困難という主観的症状の定義とは異なります。

呼吸困難は主観的症状、呼吸不全は客観的所見と明確に区別します。呼吸不全はPaO2≦60mmHgを基準とし、PaCO2≧45mmHgならⅡ型と分類します。呼吸困難の重症度評価にはヒュー・ジョーンズ分類やMRC息切れスケール、修正Borgスケールなどを用います。患者の訴えと客観的データの両方を統合して状態を判断することが重要です。