口すぼめ呼吸の正体！息を吐くだけで楽になる仕組みをPEEPで読み解く

正解は1です

問題文：口すぼめ呼吸によって生じるのはどれか。

解説：正解は 1 です。口すぼめ呼吸とは、鼻から息を吸ったあと、口をすぼめてゆっくりと息を吐き出す呼吸法のことを指します。口をすぼめて呼気の通り道を意図的に狭くすることで、呼気時に気道内圧が大気圧より高く保たれます。これは呼気終末陽圧（PEEP）に似た効果を生み、末梢の細い気管支が呼気時につぶれる（呼気時虚脱）のを防止します。結果として肺胞内に空気が閉じ込められる現象（エアトラッピング）が軽減し、ガス交換効率が改善するとともに、息切れの軽減につながります。

選択肢考察

1. ○1.  気道内圧の上昇

   口をすぼめて呼気の流出を制限することで、呼気時の気道内圧が大気圧より高く維持される。この陽圧効果により、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などで虚脱しやすくなっている末梢気道が押し広げられた状態を保ち、肺胞からのガスの吐き出しがスムーズになる。

2. ×2.  呼吸回数の増加

   口すぼめ呼吸は呼気を吸気の2〜3倍程度の時間をかけてゆっくり行うことが推奨される。結果として呼吸回数はむしろ減少し、頻呼吸を抑える方向に働く。

3. ×3.  末梢気道の閉塞

   目的はまさに末梢気道の閉塞（呼気時虚脱）を防ぐことであり、効果は反対方向。COPDなどで失われている気道支持機能を呼気時陽圧で補う仕組みである。

4. ×4.  1回換気量の減少

   呼気をゆっくり行うことでエアトラッピングが減り、機能的残気量が低下する。その結果、1回換気量はむしろ増加し、換気効率が向上することが多い。

口すぼめ呼吸は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者に対する呼吸リハビリテーションの基本手技として広く用いられている。COPDでは弾性線維の破壊により気道支持機能が低下しており、呼気時に末梢気道が虚脱しやすい。口をすぼめて呼気抵抗をかけることで、呼吸器の世界でいうPEEP（呼気終末陽圧）と同様の効果が得られ、気道虚脱を防ぐ。指導のポイントは、鼻から1〜2秒かけて吸い、ロウソクの火を消すように口をすぼめて4〜6秒かけて吐くこと。腹式呼吸（横隔膜呼吸）と組み合わせるとさらに効果的で、労作時呼吸困難の軽減やSpO₂の改善が期待できる。