国民健康保険の保険者は誰？

正解は3です

問題文：国民健康保険の保険者はどれか。

解説：正解は3の市町村です。第104回試験当時（平成27年）の国民健康保険法では、自営業者・無職者・年金生活者などを対象とする国民健康保険の保険者は市町村（および特別区）と国民健康保険組合とされていました。出題時の選択肢では「市町村」が最も適切な保険者となります。なお、平成30年4月からの制度改革により都道府県も市町村と共同で保険者となり、財政運営の責任主体は都道府県へ移行しています。保険者とは保険料の徴収と保険給付を行う運営主体であり、被保険者と対をなす概念です。

選択肢考察

1. ×1.  国

   「国民健康保険」という名称ですが運営主体は国ではありません。国は制度設計や財政支援を行います。

2. ×2.  都道府県

   出題時点では保険者は市町村のみでしたが、平成30年4月以降は市町村と共同で保険者となっています。

3. ○3.  市町村

   出題時の制度で国民健康保険の中心的な保険者であり、保険料徴収や給付事務を担います。

4. ×4.  健康保険組合

   健康保険組合は被用者保険である健康保険の保険者であり、国民健康保険ではありません。

公的医療保険は大きく被用者保険（健康保険・共済組合・船員保険）と地域保険（国民健康保険）、そして75歳以上の後期高齢者医療制度に分かれます。保険者がどこか、対象者は誰かをセットで覚えると整理しやすいです。