COPDのフローボリューム曲線を学ぼう

正解は2です

問題文：フローボリューム曲線を図に示す。 慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease）の患者の結果はどれか。

解説：正解は2です。COPDでは気道閉塞のため呼出力が低下し、呼出開始直後にピークフロー値の低下と、その後にだらだら続く下に凸の呼気曲線を示します。これがCOPDの典型的フローボリューム曲線です。

選択肢考察

1. ×1.  

   鋭いピークと直線的な下降を示す健常者の正常パターンで、努力性肺活量も1秒率も保たれている状態です。

2. ○2.  

   ピークフローが低く、呼気が長く続き下に凸の曲線を呈するCOPDの典型像です。気道閉塞による1秒量の低下が反映されています。

3. ×3.  

   呼出努力が不十分または検査協力が得られていない波形で、再検査が必要な所見です。COPDの特徴ではありません。

4. ×4.  

   上気道閉塞（喉頭・気管腫瘍など）でみられる台形状（プラトー）の波形であり、COPDとは異なる病態です。

COPDの診断基準は気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1/FVC）が70％未満です。フローボリューム曲線の下に凸のパターンは末梢気道病変を反映し、肺気腫や慢性気管支炎で典型的にみられます。喘息も類似のパターンを示しますが、可逆性があるかが鑑別ポイントです。拘束性換気障害では%肺活量が80％未満となり、曲線は縦に縮んだ形になります。