患者を中心にした多職種連携のかたち

正解は4です

問題文：チーム医療で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。チーム医療とは、一人の患者を中心として、医師・看護師・薬剤師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士・管理栄養士・臨床検査技師・診療放射線技師・医療ソーシャルワーカー・臨床心理士など多職種が専門性を発揮し、情報を共有しながら連携・協働して医療を提供する仕組みです。各職種の専門知識と技術を持ち寄り、総合的に判断・決定していくためには、メンバー間での情報共有と対等な意思決定プロセスが不可欠です。したがって選択肢4「メンバー間で情報を共有して意思決定をする」が正しい記述となります。なお、他の選択肢が誤りである理由は、①国家資格を持たない職種（医療ソーシャルワーカー、臨床心理士の一部、介護職、ボランティアなど）や患者・家族自身もチームの重要なメンバーであること、②リーダーは症例や病期に応じて最適な職種が担うもので固定されないこと（例：急性期は医師、回復期はリハビリ職、終末期は緩和ケア専門職など）、③在宅医療や地域包括ケアでは施設間連携（病院・訪問看護ステーション・介護施設など）が不可欠であること、が挙げられます。

選択肢考察

1. ×1.  国家資格を持つ者で構成される。

   誤りです。チーム医療のメンバーは多様で、医療ソーシャルワーカー（国家資格である社会福祉士を持つ場合もあるが、必須ではない）、臨床心理士（公認心理師は国家資格だが臨床心理士は民間資格）、介護職、ボランティア、そして何より患者本人・家族もチームの一員です。国家資格の有無は構成要件ではありません。

2. ×2.  リーダーとなる職種を固定する。

   誤りです。チーム医療におけるリーダーは、患者の病期や治療フェーズ、問題の性質に応じて最も適切な職種が担います。例えば急性期は医師、回復期はリハビリ職、栄養問題では管理栄養士、終末期は緩和ケア専門看護師など、状況に応じて柔軟に変化します。

3. ×3.  他施設との間で行うことはできない。

   誤りです。退院支援、在宅移行、地域包括ケアにおいては、病院・訪問看護ステーション・介護施設・診療所など複数施設間の連携が不可欠です。施設内だけでなく施設を越えた広域的な連携こそ現代のチーム医療の特徴です。

4. ○4.  メンバー間で情報を共有して意思決定をする。

   正しい選択肢です。各職種が持つ情報・視点・専門知識をチーム内で共有し、対等な立場で意見交換しながら意思決定していくことがチーム医療の本質です。これにより患者中心の最適な医療が実現されます。

チーム医療の代表的なものとして、①NST（栄養サポートチーム）、②ICT（感染制御チーム）、③RST（呼吸サポートチーム）、④緩和ケアチーム、⑤褥瘡対策チーム、⑥認知症ケアチーム、⑦退院支援チーム、などがあります。それぞれ多職種が連携して専門的ケアを提供します。チーム医療を円滑に進めるためには、①情報共有のための共通記録システム、②定期的なカンファレンス、③フラットなコミュニケーション、④各職種の役割と専門性の相互理解、⑤患者・家族を中心に据える姿勢、が重要です。看護師は24時間患者に関わる立場から、チーム内の情報ハブとしての役割を担うことが多くなっています。