中核症状と周辺症状をスッキリ整理

正解は4です

問題文：認知症（dementia）の中核症状はどれか。

解説：正解は 4 です。認知症の症状は『中核症状』と『周辺症状（BPSD：行動・心理症状）』に大別されます。中核症状は脳の神経細胞が障害されたことで必ず現れる認知機能の障害で、記憶障害・見当識障害・理解力と判断力の障害・実行機能障害・失語・失行・失認が含まれます。選択肢のうち『見当識障害』がこれに該当します。一方、幻聴・抑うつ・希死念慮・徘徊・暴言などは周辺症状（BPSD）で、本人の性格・環境・心理状態によって出現の有無や程度が異なります。

選択肢考察

1. ×1.  幻聴

   幻聴は統合失調症に特徴的な症状で、認知症ではBPSD（周辺症状）として一部の患者に現れることがありますが、中核症状には含まれません。特にレビー小体型認知症では幻視が特徴的です。

2. ×2.  抑うつ

   抑うつは認知症初期や血管性認知症で頻度の高い症状ですが、全例に現れるわけではなく、周辺症状（BPSD）に分類されます。うつ病との鑑別（仮性認知症）も重要です。

3. ×3.  希死念慮

   希死念慮はうつ病の中核症状の一つで、認知症では抑うつに伴って出現することがあるBPSDの一つです。認知症の中核症状には含まれません。

4. ○4.  見当識障害

   見当識障害は時間・場所・人物を正しく認識する能力が低下する中核症状で、一般的に時間→場所→人物の順に障害が進行します。認知症のほぼ全例で認められる代表的な中核症状です。

認知症の中核症状は『記憶障害・見当識障害・判断力低下・実行機能障害・失語/失行/失認』、周辺症状（BPSD）は『不安・抑うつ・幻覚・妄想・徘徊・暴言・暴力・睡眠障害・せん妄・失禁』などです。中核症状は根治が難しく進行性ですが、周辺症状は環境調整・心理的支援・適切な対応で軽減可能な点が重要です。アルツハイマー型は記憶障害から始まりやすく、レビー小体型は幻視・パーキンソニズム・認知機能の動揺、前頭側頭型は人格変化と脱抑制、血管性は段階的進行とまだら認知症が特徴と、病型別の症状プロフィールも整理しておきましょう。