片麻痺患者の安全な歩行介助

正解は1です

問題文：片麻痺のある患者の歩行介助で正しいのはどれか。

解説：正解は1です。片麻痺のある患者は麻痺側（患側）に重心が偏りやすく、ふらつきや転倒のリスクが高い状態です。介助者は患者の患側やや後方に立ち、患側の腋窩や腰を支えることで転倒を防ぎ、安全に歩行できるようにします。健側は杖や壁で支えられるため、患側を補強するのが原則です。

選択肢考察

1. ○1.  患者の患側に立つ。

   正しい記述です。患側は筋力低下や感覚障害のためふらつきやすいため、介助者は患側やや後方に立ち転倒を防ぎます。

2. ×2.  靴底は摩擦が少ないものを準備する。

   誤りです。摩擦が少ない靴底は滑りやすく転倒リスクが高まります。滑り止めがあり、踵が覆われた足にフィットする靴が望ましいです。

3. ×3.  杖を使用する場合は杖を持つ側で介助する。

   誤りです。杖は健側で持つため、介助者は杖を持たない側（患側）で介助するのが原則です。杖側で介助すると患側のふらつきに対応できません。

4. ×4.  階段を昇る場合は患側下肢から昇るように指導する。

   誤りです。階段昇降は「行きは良い良い、帰りは怖い」と覚えます。昇りは杖→健側下肢→患側下肢、降りは杖→患側下肢→健側下肢の順で、負荷のかかる支持側を健側にします。

「健側から昇り、患側から降りる」ことを語呂合わせで「健上（けんじょう）・患下（かんげ）」と覚えると便利です。介助時は患側後方に位置し、患者の腰や腋窩を支えることでバランスを保ち、転倒を予防します。靴はかかとを覆い、足にフィットし、適度な滑り止めのあるものが基本です。