包帯はただ巻けばいい？臨床で差がつく3つの原則
看護師国家試験 第106回 午前 第24問 ／ 必修問題
国試問題にチャレンジ
包帯法の原則として適切なのはどれか。
- 1.患部を強く圧迫する。
- 2.屈伸可能な関節は固定する。
- 3.中枢から末梢に向けて巻く。
- 4.使用部位によって包帯を使い分ける。
対話形式の解説
博士
サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士サクラ博士POINT
包帯法の基本原則を問う問題。「末梢から中枢」「均一な圧」「部位に応じた使い分け」の3原則が頻出ポイント。
解答・解説
正解は4です
問題文：包帯法の原則として適切なのはどれか。
解説：正解は 4 の「使用部位によって包帯を使い分ける」です。包帯には伸縮包帯・弾性包帯・ネット包帯・三角巾・巻軸包帯などさまざまな種類があり、目的（保護・支持・圧迫・固定・整復）や部位（頭部・四肢・関節・体幹）によって最適なものを選ぶ必要があります。包帯法の基本原則は、①適切な種類・幅の包帯を選択する、②末梢から中枢に向かって巻く、③均一な圧で巻く、④血流を妨げない、⑤可能なら関節の可動性を確保する、⑥皮膚トラブルを観察する、の6点です。
選択肢考察
- ×1. 患部を強く圧迫する。
強い圧迫は血流障害や神経障害を起こし、治癒を妨げ壊死や神経麻痺の原因にもなる。圧迫止血など明確な目的がない限り、均一で適度な圧で巻くのが原則。
- ×2. 屈伸可能な関節は固定する。
長期的な関節固定は廃用性萎縮や拘縮を生じるため、固定が必要な医学的理由がない関節は可動域を残して巻く。骨折などで固定が必要な場合は良肢位で固定する。
- ×3. 中枢から末梢に向けて巻く。
逆である。四肢では静脈血が末梢にうっ滞するのを防ぐため、末梢から中枢に向けて巻くのが原則。
- ○4. 使用部位によって包帯を使い分ける。
部位や目的に合った種類・幅の包帯を選ぶのは包帯法の基本原則。頭部には網状包帯、関節には伸縮包帯、下肢DVT予防には弾性包帯、というように使い分ける。
代表的な巻き方には、環行帯（同じ場所を重ねる）、らせん帯（斜めに重ねる）、麦穂帯（スパイカ、関節部に用いる）、亀甲帯（膝・肘の屈曲部位）、折転帯（太さが変わる部位で折り返す）などがある。弾性包帯は深部静脈血栓症（DVT）予防に用いられ、末梢から中枢へ段階的圧迫（gradient compression）をかけるのが原則。皮膚色・末梢冷感・しびれ・疼痛・循環障害のサインを定期的に観察することも重要である。
包帯法の基本原則を問う問題。「末梢から中枢」「均一な圧」「部位に応じた使い分け」の3原則が頻出ポイント。
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