死別直後のグリーフケアーエンゼルケアを共にする意義

正解は3です

問題文：入院中の妻を亡くした直後の夫へのグリーフケアで最も適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。グリーフケア（悲嘆ケア）とは、大切な人を失った遺族の悲嘆反応（grief）を受けとめ、喪失の悲しみを乗り越えていく過程を援助する支援です。死別直後の夫には、亡くなった妻と向き合い別れを受け入れる時間が必要で、希望があればエンゼルケア（死後の処置）を一緒に行うことは、最後のケアを通じて故人との絆を確認し悲嘆の表出を助ける重要なグリーフケアとなります。

選択肢考察

1. ×1.  妻の話を夫とすることは避ける。

   故人の話を避けることは、遺族の感情表出を妨げ悲嘆を抑圧させる。遺族が故人について語りたいときは、傾聴することで悲嘆の作業（グリーフワーク）を支援するのが原則。

2. ×2.  夫の悲嘆が軽減してからケアを開始する。

   グリーフケアは死別直後からすでに必要であり、むしろ直後の関わりが今後の悲嘆プロセスを左右する。軽減を待つのは機会損失。

3. ○3.  夫が希望する場合は死後の処置を一緒に行う。

   エンゼルケアを共に行うことで、夫は妻の身体に触れ、感謝や別れの気持ちを伝える貴重な機会を得る。強制はせず、希望に応じて行うことが重要。

4. ×4.  妻を亡くした夫のためのサポートグループへの参加を促す。

   サポートグループは有効な支援資源だが、死別直後の強い悲嘆の中では本人の受け入れが難しい場合が多い。ある程度悲嘆が整理された時期の紹介が適切。直後の最適解ではない。

悲嘆のプロセスとしてキューブラー・ロスの5段階（否認・怒り・取引・抑うつ・受容）、ボウルビィの4段階（無感覚・思慕と探索・混乱と絶望・再建）、ウォーデンの4つの課題（喪失の事実を受容する・悲嘆の苦痛を経験する・故人のいない環境に適応する・故人との情緒的つながりを残しつつ新しい生活を見出す）が有名。複雑性悲嘆（6か月以上持続する強烈な悲嘆）では専門的介入が必要。看護師のグリーフケア実践：①死別前からの関係構築、②臨終時の配慮あるケア、③エンゼルケアへの家族参加、④遺族へのねぎらいと傾聴、⑤必要に応じたグリーフカウンセラー・サポートグループ紹介、⑥遺族訪問・追悼会など。