意識なし・呼吸ありの傷病者への初期対応

正解は3です

問題文：呼びかけに反応はないが正常な呼吸がみられる傷病者に対して、まず行うべき対応はどれか。

解説：正解は 3 です。意識がなくても呼吸がしっかり保たれている場合、優先すべきは気道の確保と嘔吐物による誤嚥の予防です。側臥位をとらせる回復体位は、舌根沈下を防ぎ嘔吐時の誤嚥も回避できるため、救助者が離れる場合や経過観察時にも適した体位となります。

選択肢考察

1. ×1.  下肢を挙上する。

   下肢挙上は出血性ショックなどで循環血液量が低下している場面に用いる体位で、意識消失の第一対応としては不適切です。心不全や頭蓋内圧亢進がある場合には逆効果となる可能性があります。

2. ×2.  胸骨圧迫を行う。

   胸骨圧迫は呼吸が認められない、または死戦期呼吸のときに行う処置です。正常な呼吸が維持されている傷病者に実施すると、かえって心拍出や換気を障害する恐れがあります。

3. ○3.  回復体位をとる。

   呼吸は保たれているが意識がない状態では、気道閉塞と誤嚥を防ぐため回復体位が推奨されます。下側の腕を前に伸ばし上側の膝を90度に曲げ、顔を下に向けて気道を確保します。

4. ×4.  自動体外式除細動器＜ AED ＞を装着する。

   AEDは心停止(心室細動・無脈性心室頻拍)が疑われる場合に使用します。呼吸が正常に認められるならば心停止は考えにくく、第一選択の処置にはなりません。

一次救命処置(BLS)のアルゴリズムでは、反応なし→応援要請・119番・AED手配→呼吸確認→呼吸なし(または死戦期呼吸)ならCPR、正常呼吸なら回復体位という流れを確認しておきましょう。回復体位では頸椎損傷が疑われる場合に体軸をねじらないよう注意が必要です。