呼吸不全の定義とHugh-Jones分類

正解は4です

問題文：呼吸不全（ respiratory failure ）について正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。Hugh-Jones分類は息切れ(呼吸困難)の程度を歩行や動作との関係で評価する指標で、I度からV度まで5段階に分けられます。慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの日常生活動作能力を把握するのに広く使われます。

選択肢考察

1. ×1.  喘息の重積発作によって慢性呼吸不全（ asthmachronic respiratory failure ）になる。

   喘息の重積発作は急速に進行する急性呼吸不全の代表例です。慢性呼吸不全はCOPD・間質性肺炎・肺結核後遺症・肺がんなど1か月以上呼吸機能低下が続く状態を指します。

2. ×2.  動脈血酸素分圧＜ PaO 2 ＞で2つの型に分類される。

   呼吸不全はPaO2が60mmHg以下で定義され、PaCO2の値によってI型(45mmHg以下)とII型(45mmHg超)に分類されます。分類の指標はPaO2ではなくPaCO2です。

3. ×3.  動脈血二酸化炭素分圧＜ PaCO 2 ＞が60mmHg以下をいう。

   呼吸不全の定義に用いるのはPaO2で、60mmHg以下の場合を指します。PaCO2は分類に使う指標で、45mmHgを境にI型・II型を区別します。

4. ○4.  Hugh - Jones＜ ヒュー・ジョーンズ ＞分類は呼吸困難の程度を表す。

   Hugh-Jones分類は歩行や階段昇降時の息切れを基準にI(同年齢の健常者と同じ)からV(会話・着替えでも息切れ、外出不能)までの5段階で重症度を表します。

mMRC息切れスケールやNYHA心機能分類との混同に注意。呼吸不全の覚え方は『6045・Oの呼吸不全、Cで型分け』。I型は肺胞レベルのガス交換障害(肺炎・肺水腫・肺塞栓など)、II型は換気障害(COPD・神経筋疾患・睡眠時無呼吸など)が代表的原因です。II型ではCO2ナルコーシス予防のため高濃度酸素投与に慎重さが求められます。