肺の音は4種類で判別！副雑音マトリックスを制覇せよ

正解は1です

問題文：異常な呼吸音のうち高調性連続性副雑音はどれか。

解説：正解は 1 です。副雑音（ラ音）は、連続性副雑音と断続性副雑音に大別される。連続性副雑音は気道狭窄で空気が通りにくいときに生じる「ヒューヒュー」「ボーボー」という音で、主に呼気相で聴取される。このうち高調性連続性副雑音＝wheeze（笛音）は、「ヒューヒュー」「ピーピー」という高い音で、細い気管支の狭窄で生じる。気管支喘息発作、COPD、うっ血性心不全（心臓喘息）などが代表的な原因疾患である。

選択肢考察

1. ○1.  笛のような音＜ 笛音 ＞

   正解。wheezeと呼ばれ、細い気管支の狭窄による高調性連続性副雑音。気管支喘息やCOPDで呼気時に聴かれる。

2. ×2.  いびきのような音＜ 類鼾音 ＞

   rhonchiと呼ばれ、「ボーボー」「グーグー」といった低調性連続性副雑音。太い気管支の狭窄（分泌物貯留、腫瘍、浮腫など）で生じる。

3. ×3.  耳元で髪をねじるような音＜ 捻髪音 ＞

   fine cracklesと呼ばれ、高調性断続性副雑音。「パリパリ」「バリバリ」と細かく短い音で、吸気終末期に聴取される。間質性肺炎で特徴的。

4. ×4.  ストローで水に空気を吹き込むような音＜ 水泡音 ＞

   coarse cracklesと呼ばれ、低調性断続性副雑音。「ブクブク」「ポコポコ」という粗く湿った音で、吸気初期から中期に聴取。肺炎、肺水腫、気管支拡張症で聴かれる。

副雑音の4分類（マトリックスで覚える）：連続性×高調＝wheeze（笛音／喘息）、連続性×低調＝rhonchi（類鼾音／太い気管支狭窄）、断続性×高調＝fine crackles（捻髪音／間質性肺炎）、断続性×低調＝coarse crackles（水泡音／肺炎・肺水腫）。連続性＝呼気時主体、断続性＝吸気時主体、が基本。ほかに胸膜摩擦音（pleural rub）は胸膜炎で聴かれる独立した雑音。