下部尿路症状を時相で分けて理解しよう

正解は1です

問題文：下部尿路症状のうち蓄尿症状はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 5 です。下部尿路症状は蓄尿症状・排尿症状・排尿後症状の3つに分類されます。蓄尿症状は「尿を溜める」段階で生じる症状で、頻尿・夜間頻尿・尿意切迫感・尿失禁が代表例です。腹圧排尿や尿線途絶は排尿時の症状、残尿感は排尿後の症状にあたります。

選択肢考察

1. ○1.  尿失禁

   尿を意図せず漏らしてしまう症状で、膀胱に尿を溜める段階で生じる蓄尿症状に分類されます。腹圧性・切迫性・混合性などの病型があります。

2. ×2.  残尿感

   排尿を終えても膀胱に尿が残っている感覚で、排尿後症状に分類されます。前立腺肥大症などで認めやすい所見です。

3. ×3.  腹圧排尿

   腹圧をかけないと排尿できない状態で、排尿の出力に問題がある排尿症状です。膀胱収縮力低下や下部尿路閉塞でみられます。

4. ×4.  尿線途絶

   排尿中に尿の流れが途切れる状態で、排尿症状に含まれます。結石や腫瘍などによる尿道閉塞が原因となることがあります。

5. ○5.  尿意切迫感

   急に強い尿意を感じ、我慢が難しい状態です。過活動膀胱の中核症状であり、蓄尿期に出現する代表的な蓄尿症状です。

日本排尿機能学会の定義では、下部尿路症状は蓄尿症状・排尿症状・排尿後症状に三分されます。蓄尿は溜める、排尿は出す、排尿後は出した後、と時相で覚えると混乱しません。過活動膀胱や前立腺肥大症のアセスメントでは、IPSSやOABSSなどのスコアを活用します。