創傷治癒の4段階と炎症期の特徴

正解は3です

問題文：創傷の治癒過程で炎症期に起こる現象はどれか。

解説：正解は3です。創傷治癒は一般に(1)出血凝固期、(2)炎症期、(3)増殖期、(4)成熟(再構築)期の4段階に分けられます。炎症期は受傷直後から3〜5日ほど持続する時期で、好中球やマクロファージなどの炎症細胞が創部に遊走し、細菌や壊死組織を貪食して創の清浄化を行います。この時期は毛細血管の透過性が亢進し、血漿成分(蛋白質・白血球・免疫物質を含む)が血管外へ漏出するため、創内に滲出液が貯留するのが特徴です。滲出液には成長因子や免疫細胞が豊富に含まれ、創傷治癒を促進する重要な役割を持ちます。そのため近年の湿潤療法(moist wound healing)では、滲出液を適度に保持することで治癒促進を図ります。線維芽細胞の活性化・肉芽形成・創収縮・上皮化はいずれも増殖期以降の現象です。

選択肢考察

1. ×1.  創傷周囲の線維芽細胞が活性化する。

   線維芽細胞が活性化しコラーゲンを産生するのは増殖期の特徴で、炎症期の後に起こります。

2. ×2.  肉芽の形成が促進される。

   肉芽組織(新生毛細血管と線維芽細胞の集合)が形成されるのは増殖期の中心的現象です。

3. ○3.  滲出液が創に溜まる。

   炎症期は血管透過性亢進により血漿成分が漏出し、滲出液が創内に貯留します。白血球や成長因子を含み清浄化と治癒促進に働きます。

4. ×4.  創の収縮が起こる。

   筋線維芽細胞の作用による創収縮は増殖期から成熟期にかけて起こる現象です。

5. ×5.  上皮化が起こる。

   表皮角化細胞が創縁から遊走して創面を被覆する上皮化は増殖期に進行する現象です。

湿潤療法では、滲出液を保持することで自己融解と成長因子の作用を促し、乾燥によるかさぶた形成を避けて治癒を早めます。ただし感染徴候(膿性・悪臭・発熱・発赤)がある場合は、滲出液過剰でありドレナージや抗菌処置が必要です。