骨折部位ごとの固定法を視覚で覚えようじゃ

正解は3です

問題文：Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。骨折の固定法を図に示す。 Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。上腕骨近位部骨折とは、肩関節に近い上腕骨の骨頭・解剖頸・外科頸あたりで生じる骨折で、高齢女性に多く骨粗鬆症を背景に転倒で生じやすい骨折です。転位が少なく安定している場合は保存療法が選択され、三角巾で前腕を吊り、さらにバストバンド（上腕を体幹に固定するバンド）を巻いて肩関節の外転・外旋を抑えることで、骨折部にかかるずれ応力を防ぎます。選択肢3はまさに三角巾＋体幹固定の像であり、上腕骨近位部骨折の標準的固定法と一致します。

選択肢考察

1. ×1.  

   前腕から手関節にかけてのギプス固定で、橈骨遠位端骨折など手関節・前腕骨折用の固定法です。

2. ×2.  

   肘関節を90度屈曲位で上腕から前腕を覆う固定で、肘関節や上腕骨遠位部骨折の際に用いられます。

3. ○3.  

   三角巾で前腕を吊り、バストバンドで上腕を体幹に密着させる固定で、上腕骨近位部骨折の保存療法として標準的です。

4. ×4.  

   両肩を後方に引いて8字帯で固定する鎖骨バンドであり、鎖骨骨折用の固定法です。

上腕骨近位部骨折は橈骨遠位端・大腿骨近位部・脊椎椎体骨折と並ぶ高齢者4大骨折の一つ。固定期間は3〜4週間が目安で、早期から手指・手関節の自動運動、肩関節はCodman体操（振り子運動）を取り入れ拘縮を予防する。