酸素投与器具の選び方を理解しよう

正解は3です

問題文：１回換気量に関係なく吸入酸素濃度を調節できる器具はどれか。

解説：正解は 3 です。ベンチュリーマスクはベンチュリー効果を利用した酸素投与器具で、ダイリューター（色分けされたアダプター）によって酸素と室内気を一定比率で混合します。患者の1回換気量や呼吸パターンに左右されず吸入酸素濃度（FiO₂）を24〜50%の範囲で正確に設定できる高流量システムで、Ⅱ型呼吸不全（COPDなど）でCO₂ナルコーシスを避けるために精密な酸素濃度管理が必要な患者に適しています。

選択肢考察

1. ×1.  鼻カニューレ

   低流量システムで、口呼吸・鼻閉・換気量の変化によりFiO₂が変動します。流量1〜4L/分でFiO₂約24〜36%です。

2. ×2.  フェイスマスク

   低流量システムでマスク内のCO₂貯留を避けるため最低5L/分必要。換気量によりFiO₂が変動します。

3. ○3.  ベンチュリーマスク

   高流量システムで、ダイリューターにより酸素と空気を一定比率で混合し、換気量に依存せず正確なFiO₂を供給できます。

4. ×4.  リザーバー付酸素マスク

   貯留バッグに酸素を溜めて高濃度酸素（60〜90%以上）を供給できますが、低流量システムのため換気量でFiO₂が変動します。

酸素投与器具は低流量システム（鼻カニューレ・フェイスマスク・リザーバーマスク）と高流量システム（ベンチュリーマスク・ネブライザー式酸素吸入器）に大別されます。低流量は総吸気流量を満たさないため不足分を室内気で補い、換気量でFiO₂が変動。高流量は総吸気流量を上回る混合ガスを供給するためFiO₂が安定します。ベンチュリーマスクのダイリューターは青24%・黄28%・白31%・緑35%・赤40%・橙50%と色分けされ、製造業者により多少異なります。CO₂ナルコーシス予防のためⅡ型呼吸不全では低濃度から開始する点が重要です。