男性のがん死亡1位は？ 〜肺がんの脅威〜

正解は3です

問題文：日本における平成28年2016年の部位別にみた悪性新生物の死亡数で、男性で最も多い部位はどれか。

解説：正解は3です。厚生労働省「平成28年人口動態統計」によると、男性の悪性新生物死亡数は第1位が気管・気管支および肺（約52,000人）、第2位が胃、第3位が大腸（結腸と直腸S状結腸移行部および直腸）、第4位が肝および肝内胆管、第5位が膵臓となっています。肺がんが男性1位である背景には、長年の喫煙習慣が最大のリスク因子として影響しており、特に扁平上皮癌・小細胞癌は喫煙との関連が強いことが知られています。なお女性の死亡数1位は大腸、2位は肺、3位は膵臓（2016年時点では胃が3位だった年もあります）で、部位別順位は男女で異なる点も国試頻出です。また罹患数と死亡数は順位が異なり、罹患数では男性1位は前立腺（近年）または胃、という違いも押さえておきましょう。

選択肢考察

1. ×1.  胃

   胃がんは男性の悪性新生物死亡数で第2位です。ピロリ菌感染や塩分過多が主なリスク因子で、検診の普及と除菌治療により死亡率は減少傾向にあります。

2. ×2.  肝及び肝内胆管

   肝がんは男性で第4位（当時）です。C型肝炎ウイルス感染者の高齢化と抗ウイルス治療の進歩により、近年は減少傾向にあります。

3. ○3.  気管、気管支及び肺

   肺がんは男性の悪性新生物死亡数で第1位です。喫煙が最大のリスク因子で、男性の喫煙率の高さが反映されています。早期症状に乏しく発見時進行例が多いため死亡率が高いのが特徴です。

4. ×4.  結腸と直腸S状結腸移行部及び直腸

   大腸がんは男性で第3位です。食生活の欧米化・食物繊維摂取減少・運動不足が背景にあります。女性では死亡数1位となっており男女差に注意が必要です。

覚え方は男性「肺・胃・大腸」、女性「大腸・肺・膵」の順です（年によって変動あり）。罹患数と死亡数は別統計で、罹患数では前立腺や乳がんが上位に入ります。部位別の順位は毎年微妙に変化するので、最新の人口動態統計を確認する習慣をつけましょう。禁煙は肺がん予防の最大の鍵で、受動喫煙対策として健康増進法も改正されています。