NST（ノンストレステスト）の手順を理解しよう

正解は1です

問題文：妊娠36週の妊婦にNST＜non-stress test＞を行うため、分娩監視装置を装着することになった。 妊婦への説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 3 です。NST（non-stress test）は子宮収縮のない安静時に胎児心拍数と子宮収縮を同時記録し、胎児心拍数基線・基線細変動・一過性頻脈の有無から胎児の健康状態（well-being）を評価する検査です。所要時間は20〜40分で、検査中に体動や排尿で中断しないよう事前に排尿を済ませます。

選択肢考察

1. ○1.  「胎児の健康状態を判定します」

   NSTは胎児心拍数パターンから胎児の中枢神経と循環機能を評価する検査で、まさに胎児の健康状態判定が目的です。

2. ×2.  「所要時間は10分です」

   所要時間は20〜40分が標準で、胎動がみられない場合はさらに延長します。10分では一過性頻脈を評価できません。

3. ○3.  「排尿を済ませて下さい」

   検査時間が長く途中で膀胱充満による中断を避けるため、開始前に排尿を済ませるのが原則です。

4. ×4.  「仰向けで行います」

   仰臥位は子宮が下大静脈を圧迫し仰臥位低血圧症候群を起こすため、セミファーラー位か左側臥位で行います。

5. ×5.  「固定用ベルトを１本使用します」

   胎児心拍用トランスデューサーと子宮収縮計（陣痛計）の2個を装着するため、固定用ベルトは2本必要です。

NSTのreactive（良好）判定は、20分間に胎児心拍数基線110〜160bpm、基線細変動6〜25bpm、15bpm以上・15秒以上持続する一過性頻脈が2回以上確認されることです。non-reactiveでは追加検査（VASやCST）や分娩準備を検討します。遅発一過性徐脈は胎盤機能不全、変動一過性徐脈は臍帯圧迫を示唆します。