湿潤環境で治す新しい創傷ケア

正解は3です

問題文：感染を伴わない創傷の治癒を促進させる方法で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。現代の創傷ケアはmoist wound healing（湿潤環境下療法）が基本で、感染のない創では生理食塩水や微温水で十分に洗浄し異物や壊死組織を除去した後、ドレッシング材で湿潤環境を保つことが推奨されます。洗浄により創内の細菌数と異物を減らし、かつ浸出液に含まれる増殖因子・白血球・マクロファージの作用を活かして肉芽形成と上皮化を促進できます。

選択肢考察

1. ×1.  乾燥

   乾燥環境では創表面の細胞が脱水により壊死し、上皮化が阻害されます。湿潤環境の方が創傷治癒因子が働きやすく治癒が速いことが確立されています。

2. ×2.  消毒

   消毒薬は細菌だけでなく線維芽細胞や上皮細胞、白血球など治癒に必要な細胞も傷害するため、感染のない創に対してはむしろ治癒を遅らせます。

3. ○3.  洗浄

   微温水や生理食塩水による洗浄は異物・細菌・壊死組織を物理的に除去し、同時に湿潤環境を提供することで創傷治癒を促進します。

4. ×4.  ガーゼ保護

   ガーゼは浸出液を吸収し創面を乾燥させるうえ、交換時に再生しかけた組織を剥離させて痛みや出血を招きます。現在は湿潤環境を保てるドレッシング材が推奨されます。

湿潤環境療法ではハイドロコロイド、ポリウレタンフィルム、ハイドロジェル、アルギン酸塩など浸出液量に応じたドレッシング材を選択します。感染創ではまずデブリードマンと感染制御が優先され、閉鎖性被覆材の使用は控えます。TIME理論（Tissue・Infection/inflammation・Moisture・Edge）に基づき創面環境を整えることが重要です。