100mL以下は無尿！尿量異常の数値を正確に覚える

正解は4です

問題文：成人で 1 日の尿量が 100 mL 以下の状態を示すのはどれか。

解説：正解は 4 の無尿です。無尿（anuria）は成人で1日の尿量が100mL以下となる状態で、重症の腎障害やショックなどで腎血流が著しく低下した場合、または両側尿管閉塞などで定義されます。乏尿は400mL以下、多尿は2,500〜3,000mL以上と、尿量による病態分類は数値で厳密に定義されているため暗記が必要です。

選択肢考察

1. ×1.  希尿

   希尿は1日の排尿「回数」が減少した状態（概ね1日3回以下）であり、尿量ではなく回数の異常を指す。急性膀胱炎後や弛緩性膀胱などで起こり得る。

2. ×2.  頻尿

   頻尿は1日の排尿回数が8回以上に増加した状態。夜間に2回以上排尿すれば夜間頻尿。膀胱炎、過活動膀胱、前立腺肥大症、糖尿病、心因性などが原因となる。

3. ×3.  乏尿

   乏尿は1日の尿量が400mL以下の状態。腎前性（脱水、心不全）、腎性（急性腎障害）、腎後性（尿路閉塞）のいずれでも起こり、無尿よりは残存腎機能がある段階。

4. ○4.  無尿

   成人で1日の尿量が100mL以下を無尿と定義する。急性腎不全、ショック、両側尿管閉塞などで発生し、緊急の対応が必要。尿閉（膀胱内に尿はあるが排出できない状態）とは機序が異なるため区別する。

尿量の異常は数値で覚える：多尿 2,500〜3,000mL以上／日、正常 1,000〜2,000mL／日、乏尿 400mL以下／日、無尿 100mL以下／日。これに対し、排尿回数の異常は希尿（3回以下）と頻尿（8回以上）、排尿困難や尿閉は別カテゴリーとして理解する。無尿と尿閉は似て非なる概念で、尿閉は腎での尿生成はあるが膀胱からの排出が障害された状態（前立腺肥大、神経因性膀胱など）で、導尿で尿が得られる。無尿は腎性の生成障害や上部尿路閉塞で尿そのものがほぼ作られていない重篤な病態である。