脈拍測定は指の使い方がカギ！橈骨動脈の正しい触診法

正解は2です

問題文：成人の橈骨動脈における脈拍の測定方法で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。橈骨動脈での脈拍測定は、示指・中指・薬指（第2～第4指）の3指をそろえて、患者の手関節より少し中枢側（手首の親指側）にある橈骨動脈の走行上に軽く当てて行います。示指の先のほうで拍動を最初に探し、3指で均等に触知できるよう指腹を動脈の走行に沿って平行に置きます。母指を使わないのは、測定者自身の母指動脈拍動が強く、患者の脈と混同する可能性があるためです。また、尺側（小指側）には尺骨動脈が走行していますが、橈骨動脈より深部にあり触知しにくいため脈拍測定部位としては不適です。

選択肢考察

1. ×1.  

   画像情報から判断する問題であり、選択肢1は尺側（小指側）で触診している、または母指を用いるなど誤った手技を示していると考えられる。橈骨動脈ではなく尺骨動脈側での触診は不適切。

2. ○2.  

   示指・中指・薬指の3指をそろえて手関節の橈側（親指側）に走る橈骨動脈上に置く、正しい手技を示す図である。

3. ×3.  

   触知部位が尺側（尺骨動脈）になっているなど、橈骨動脈ではない位置での測定を示すため不正解である。

4. ×4.  

   母指を用いている、または指の本数や置き方が不適切な手技を示していると考えられ、正確な脈拍測定ができないため不正解。

脈拍測定では回数のほかに、リズム（整・不整）、大きさ（大・小）、緊張度（硬・軟）、左右差の有無も観察する。成人の正常値は60～80回/分、100回/分以上を頻脈、60回/分未満を徐脈と呼ぶ。橈骨動脈以外の脈拍触知部位としては、総頸動脈（心停止確認時）、上腕動脈（血圧測定時）、大腿動脈、膝窩動脈、後脛骨動脈、足背動脈（下肢循環評価）などがあり、部位ごとに臨床的意味が異なる。救急時は総頸動脈で脈拍確認を行うのが基本である。