稽留・弛張・間欠・波状、熱型の4タイプを見分けるコツ

正解は2です

問題文：熱型を図に示す。熱型の種類と図の組合せで正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。画像問題のため図の形を直接判定することはできないが、選択肢の組合せと各熱型の定義から答えを導ける。熱型は体温の日内・日差変動のパターンによって分類され、①稽留熱：日内変動が1℃以内で高熱が持続、②弛張熱：日内変動1℃以上で最低体温も平熱以下にならない、③間欠熱：日内変動1℃以上で平熱まで下がる、④波状熱：有熱期と無熱期が不規則に繰り返される、に大別される。本問では『稽留熱 ---- B』の組合せが正しいとされ、図Bが日内変動の小さい持続的高熱を示していることがわかる。

選択肢考察

1. ×1.  間欠熱 ---- A

   間欠熱は日内変動1℃以上で平熱まで下がるパターン。図Aは弛張熱（日内変動1℃以上だが平熱まで下がらない）を示しており、組合せは誤り。

2. ○2.  稽留熱 ---- B

   稽留熱は日内変動1℃以内の持続的高熱。大葉性肺炎、腸チフス極期、粟粒結核、髄膜炎などでみられる。図Bが該当し正解。

3. ×3.  弛張熱 ---- C

   弛張熱は日内変動1℃以上で最低体温も平熱以下にならない熱。図Cは波状熱を示しており組合せは誤り。

4. ×4.  波状熱 ---- D

   波状熱は有熱期と無熱期が不規則に交互に現れる熱。図Dは規則的に高温と平熱を繰り返す間欠熱であり、組合せは誤り。

熱型と代表疾患は重要ペア。稽留熱：大葉性肺炎・腸チフス極期・髄膜炎、弛張熱：敗血症・ウイルス感染・悪性腫瘍・膠原病、間欠熱：マラリア・薬剤熱・敗血症の一部、波状熱：ブルセラ症・ホジキンリンパ腫・胆道閉塞。現代では抗菌薬や解熱薬の使用で典型的熱型が崩れることも多いが、熱型分析は感染巣の推定や悪性疾患の鑑別で依然重要である。体温測定は1日4回（0時・6時・12時・18時など）が基本。