MCIを正しく掴む：認知症の一歩手前で何が起きているのか

正解は2です

問題文：軽度認知障害（mild neurocognitive disorder）で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。軽度認知障害（MCI）は認知症と正常加齢の中間にあたる状態で、記憶障害を中心とした認知機能低下があるが、日常生活動作（ADL）は自立している。DSM-5では軽度認知障害に「複雑性注意・実行機能・学習と記憶・言語・知覚運動・社会的認知」のうち1領域以上の軽度低下が含まれ、実行機能の低下も該当する。MCIは年間約10〜15％が認知症に移行するとされ、早期介入の重要なターゲットである。

選択肢考察

1. ×1.  一過性の障害である。

   MCIは一部に正常へ戻る例（復帰型）もあるが、多くは持続または進行し、年間10〜15％が認知症へ移行する。単純な一過性障害ではない。

2. ○2.  実行機能障害がある。

   DSM-5のmild neurocognitive disorderでは、記憶・実行機能・注意・言語などのいずれか1領域以上で軽度低下がみられるとされる。段取りや計画立てが苦手になるなどの実行機能障害も含まれる。

3. ×3.  物忘れを自覚している。

   本人が自覚している場合もあるが、必須ではない。本人または家族・同僚などからの訴えがあれば該当し、逆に自覚のないケースも珍しくない。自覚の有無は診断基準の核ではない。

4. ×4.  日常生活動作＜ADL＞が障害される。

   MCIの最大の特徴は「ADLが自立している」ことである。ADLに明確な支障が出ていれば認知症の段階と判断される。

MCIはPetersenらの基準（記憶障害の訴え・全般的認知機能正常・ADL自立・客観的認知機能低下・認知症でない）が広く知られる。アルツハイマー病の前駆状態として注目され、運動・食事・社会参加・認知トレーニングなどの介入で進行を遅らせる可能性がある。国試では「ADL自立」「認知症の前段階」「早期発見が重要」がキーワード。