アルコール依存症の予防は三段階 一次予防は『飲み始めさせない』

正解は1です

問題文：アルコール依存症（ alcohol dependence syndrome ）の一次予防はどれか。2 つ選べ。

解説：正解は 1 と 4 です。一次予防は疾病の発生自体を防ぐ活動で、アルコール依存症における一次予防は、飲酒開始を防ぐ・適正飲酒知識を普及する・社会環境として飲酒へのアクセスを制限するなどが該当する。年齢確認による未成年への酒類販売制限（入手経路の制限）と、小学生への健康教育はいずれも飲酒開始そのものを防ぐ典型的な一次予防である。

選択肢考察

1. ○1.  年齢確認による入手経路の制限

   未成年者の飲酒を防ぎ、アルコール依存症発症そのものを予防する社会環境整備。『アルコール健康障害対策基本法』における『不適切な飲酒の誘因の防止』に該当する一次予防。

2. ×2.  スクリーニングテストの実施

   AUDITやCAGEなどによる早期発見は二次予防に該当する。問題のある飲酒者を早期に発見し、簡易介入につなげるのが目的。

3. ×3.  精神科デイケアへの参加

   依存症が確立した患者の社会復帰支援・再発予防は三次予防。生活リズムの再構築、対人関係回復、就労準備などを目的とする。

4. ○4.  小学生への健康教育

   発達段階に応じた飲酒・薬物・喫煙の有害性教育により、将来の飲酒開始・依存を予防する一次予防の中核。学校保健の場で養護教諭や保健師、看護職が関与する。

5. ×5.  患者会への参加

   AA（Alcoholics Anonymous）や断酒会などの自助グループは、依存症の再発予防・社会復帰支援で三次予防に該当する。

予防医学の三段階は、一次予防（発生予防：健康増進・特異的予防）、二次予防（早期発見・早期治療）、三次予防（重症化予防・社会復帰）。アルコール関連では2013年にアルコール健康障害対策基本法が成立し、教育、広告規制、年齢確認、販売時間・場所の規制などの一次予防が体系化された。依存症の評価には『精神依存』（強い飲酒欲求、コントロール喪失）と『身体依存』（離脱症状：振戦、発汗、不眠、せん妄、痙攣）がある。離脱せん妄はベンゾジアゼピン系薬で治療する。看護師は地域での健康教育、病棟での早期発見、断酒継続支援などあらゆる予防段階に関与する。