ループ利尿薬の特徴を押さえよう

正解は1です

問題文：ループ利尿薬について正しいのはどれか。

解説：正解は1の作用発現が速いです。ループ利尿薬は強力で即効性の高い利尿薬で、心不全や肺水腫の急性期に第一選択となります。

選択肢考察

1. ○1.  作用発現が速い。

   フロセミドは静注で約5分、経口でも30分以内に利尿効果が現れます。強力で即効性があるため、急性心不全や肺水腫の緊急治療に用いられます。

2. ×2.  眠前の服用が望ましい。

   夜間に服用すると頻尿で睡眠が妨げられ、トイレ移動時の転倒リスクも高まります。朝食後の服用が基本で、日中に利尿効果を出すのが原則です。

3. ×3.  抗不整脈薬として用いられる。

   ループ利尿薬は抗不整脈作用を持ちません。むしろ低カリウム血症を誘発し、不整脈の原因となり得ます。ジギタリス併用時は特に注意が必要です。

4. ×4.  副作用＜有害事象＞に高カリウム血症（ hyperkalemia ）がある。

   ループ利尿薬の代表的副作用は低カリウム血症です。ヘンレループ上行脚でNa-K-2Cl共輸送体を阻害し、カリウム排泄も増えるためです。高カリウム血症はカリウム保持性利尿薬の副作用となります。

代表的なループ利尿薬フロセミド（ラシックス）は、ヘンレループ上行脚太厚部でのNa-K-2Cl共輸送体を阻害して強力な利尿を発揮します。副作用として低K血症、低Na血症、脱水、聴力障害、高尿酸血症が挙げられ、血清電解質と体重・尿量のモニタリングが必須です。