緩和ケアは患者も家族も対象！WHOの定義を確認しよう

正解は2です

問題文：緩和ケアの説明で適切なのはどれか。

解説：正解は2の家族もケアの対象であることです。WHOの定義によれば、緩和ケアは生命を脅かす疾患に直面する患者とその家族に対し、身体的・心理的・社会的・スピリチュアルな苦痛を早期から評価し予防・緩和することでQOLを向上させるアプローチです。ここで重要なのは、対象が患者本人だけでなく家族を含むこと、疾患の診断時から治療と並行して始めること、療養場所は入院・外来・在宅を問わないこと、そして死別後の遺族ケア（グリーフケア）も含まれることです。

選択肢考察

1. ×1.  入院が原則である。

   緩和ケアは入院だけでなく外来通院、在宅医療、ホスピスなど多様な場で提供されます。患者の希望する場所で受けられるよう多職種連携が行われます。

2. ○2.  家族もケアの対象である。

   WHOの定義で明記されている通り、緩和ケアは患者とその家族の双方を対象とし、死別後のグリーフケアまで含みます。

3. ×3.  創の治癒を目的としている。

   疾患の根治や創治癒ではなく、苦痛の予防・緩和とQOL向上を目的とするのが緩和ケアの本質です。

4. ×4.  患者の意識が混濁した時点から開始する。

   緩和ケアは終末期に限らず、診断時から治療と並行して早期に開始することが推奨されています。意識混濁時からでは介入が遅すぎます。

現代の緩和ケアは『早期緩和ケア（early palliative care）』の概念が主流で、がん診断時から症状マネジメントや意思決定支援（ACP：アドバンス・ケア・プランニング）を並行して行います。対象もがんに限らず、心不全・COPD・神経難病など非がん疾患にも広がっています。