Child-Pugh分類の5項目を覚えよう

正解は1です

問題文：肝硬変（ cirrhosis ）におけるChild-Pugh＜チャイルド-ピュー＞分類の判定項目はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 のプロトロンビン時間と 2 の血清アルブミン値です。Child-Pugh分類は5項目(脳症・腹水・ビリルビン・アルブミン・プロトロンビン時間)の合計点で肝硬変の重症度を評価します。

選択肢考察

1. ○1.  プロトロンビン時間

   肝臓は凝固因子の産生臓器であり、肝予備能が低下すると凝固因子が減少しプロトロンビン時間が延長します。判定項目の1つです。

2. ○2.  血清アルブミン値

   アルブミンは肝臓で合成されるため、肝合成能の指標として判定項目に含まれます。3.5g/dL以上=1点、2.8〜3.5=2点、2.8未満=3点で評価します。

3. ×3.  血中アンモニア値

   肝性脳症の参考値ですが、Child-Pugh分類では『脳症の有無・程度』を臨床症状で判定し、アンモニア値そのものは項目になっていません。

4. ×4.  血小板数

   門脈圧亢進による脾機能亢進で減少しますが、Child-Pugh分類の直接の判定項目ではありません。線維化評価のFIB-4などで使われます。

5. ×5.  尿酸値

   痛風や腎機能評価に用いる指標で、肝硬変の重症度評価とは関連しません。

Child-Pugh分類の5項目『脳症・腹水・ビリルビン・アルブミン・PT』の覚え方として『脳・腹・ビ・ア・プ』と略すと便利です。合計点でA(5〜6点:軽度)、B(7〜9点:中等度)、C(10〜15点:重度)に分類し、食道静脈瘤治療方針や肝切除の可否判断にも用います。MELD scoreは肝移植待機順位の判定に使われ、こちらはビリルビン・クレアチニン・INRで算出します。