神経性無食欲症の特徴を整理しよう

正解は4です

問題文：神経性無食欲症（ anorexia nervosa ）で正しいのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 4 のボディイメージの歪みと 5 の第二次性徴発現前の発症による初経の遅れです。神経性無食欲症は認知のゆがみと重度の低栄養による内分泌異常を特徴とします。

選択肢考察

1. ×1.  過食と嘔吐を繰り返す。

   過食と嘔吐を繰り返すのは神経性過食症の特徴です。神経性無食欲症の中にも過食・排出型はありますが、中心症状は『極端な食事制限』です。

2. ×2.  腸管で吸収不全がある。

   器質的な吸収障害はなく、摂取量自体が極端に少ないことで低栄養に陥ります。消化管機能は保たれています。

3. ×3.  男性では性欲が亢進する。

   男女ともに性腺機能が低下し、男性では性欲減退・テストステロン低下、女性では無月経を来します。

4. ○4.  ボディイメージの歪みがある。

   実際には痩せているにもかかわらず『太っている』と認識する認知のゆがみが中核症状で、診断基準にも含まれます。

5. ○5.  第二次性徴の発現前に発症すると初経は遅れる。

   低体重と低栄養により視床下部-下垂体-性腺軸が抑制され、エストロゲン分泌が遅延するため初経が遅れたり生じなかったりします。

神経性無食欲症(神経性やせ症)は思春期女性に多く、制限型と過食・排出型があります。診断基準(DSM-5)は『必要量に対する摂取不足による有意な低体重』『体重増加への強い恐怖』『体型に関する自己評価の歪み』の3点です。低K血症、徐脈、低血圧、無月経、骨密度低下、脳萎縮など多臓器に影響し、摂食障害の中で死亡率が最も高い疾患です。リフィーディング症候群への注意も不可欠です。