脈拍測定はどこで触れる？橈骨動脈が基本じゃ

正解は3です

問題文：成人の人体図を別に示す。 意識清明で不整脈（ arrhythmia ）のある成人の脈拍測定時に一般的に使われる部位はどれか。

解説：正解は3です。人体図のCは手関節橈側にある橈骨動脈で、意識が保たれている成人の脈拍測定では最も一般的に選択される部位です。不整脈がある場合でも1分間しっかり計測すれば拍動のリズムや欠損を評価でき、羞恥心を伴わず皮膚表面に近く触知しやすい利点があります。

選択肢考察

1. ×1.  A

   Aは総頸動脈で、心停止や意識消失時に循環の有無を確認する部位です。収縮期血圧がおよそ60mmHg以上で触知できますが、意識清明の日常的な脈拍測定には用いません。

2. ×2.  B

   Bは上腕動脈で、主に血圧測定時にマンシェットを装着しコロトコフ音を聴取する部位です。通常の脈拍測定でルーチンには使用されません。

3. ○3.  C

   Cは橈骨動脈で、意識清明な成人の脈拍測定で最初に選択される標準部位です。不整脈があるときは示指・中指・薬指を軽く当てて1分間測定し、欠滞の有無まで評価します。

4. ×4.  D

   Dは尺骨動脈で、手関節尺側を走行しますが脂肪組織に覆われ触知が難しく、通常の脈拍測定には適しません。アレンテストなど血流評価の補助に用いられます。

5. ×5.  E

   Eは大腿動脈で、鼠径部を露出する必要があり羞恥心を伴います。収縮期血圧70mmHg以上で触知でき、ショック時などの緊急評価に用いる部位で、日常的な測定には使いません。

触知可能な動脈と推定される収縮期血圧の目安を覚えておくと臨床で役立ちます。橈骨動脈で触れれば約80mmHg以上、大腿動脈なら約70mmHg以上、総頸動脈なら約60mmHg以上が目安です。不整脈のある患者では必ず60秒間計測し、可能なら心尖拍動と同時に測って脈拍欠損を確認します。