湿潤環境が創を治す！モイストヒーリングの基本

正解は3です

問題文：感染徴候のない創部の治癒を促進する要因はどれか。

解説：正解は3です。現代の創傷治療はモイスト・ウンド・ヒーリング（湿潤環境下療法）が標準で、浸出液に含まれる各種細胞増殖因子を保持することで肉芽形成と上皮化が進みます。乾燥やかさぶた形成はむしろ治癒を遅らせるため、ドレッシング材で適切な湿潤環境を維持することが推奨されています。

選択肢考察

1. ×1.  圧迫

   圧迫は止血目的で用いられる一時的な処置であり、持続的な圧迫は局所の血流を妨げ酸素・栄養の供給を減らすため、むしろ治癒を遅延させます。

2. ×2.  痂皮

   痂皮（かさぶた）は乾燥した浸出液と血液成分の塊で、上皮細胞が這い進む際の物理的障害となります。湿潤環境では痂皮を形成せず治癒する方が早いとされています。

3. ○3.  湿潤

   浸出液に含まれる線維芽細胞増殖因子や血管内皮増殖因子などが保たれることで肉芽が形成され、上皮細胞も移動しやすくなり治癒が促進されます。感染徴候がない前提ではこれが最適解です。

4. ×4.  消毒

   消毒薬は細菌のみならず線維芽細胞や好中球などの修復に関わる細胞にも細胞毒性を示します。感染がない創では消毒ではなく生理食塩水や水道水での洗浄が推奨されます。

5. ×5.  浮腫

   浮腫は間質液の貯留で毛細血管の循環を障害し、酸素や栄養素の拡散距離を延長させます。組織の脆弱化も招き、創傷治癒を遅らせる因子となります。

創面環境調整（wound bed preparation）の概念TIMEを覚えておくと整理しやすいです。T（壊死組織Tissue）、I（感染Infection/炎症）、M（湿潤Moisture balance）、E（創縁Edge）の4要素を調整します。感染徴候（発赤・熱感・膿性滲出・疼痛増強）がある場合は閉鎖性ドレッシングを避け、洗浄と抗菌処置を優先します。