構音障害患者へのコミュニケーション

正解は2です

問題文：構音障害がある成人患者への対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。構音障害は発声・発音に関わる器官（口唇・舌・軟口蓋・声帯など）の運動障害により発語が不明瞭になる状態で、言語理解・読み書き能力・聴力は保たれています。したがって筆談や文字盤など書字を用いたコミュニケーションが有効です。

選択肢考察

1. ×1.  手話で説明する。

   手話は主に聴覚障害者のためのコミュニケーション手段です。構音障害の患者は聴覚に問題がなく、新たに手話を習得するのは非現実的です。

2. ○2.  筆談を提案する。

   構音障害では言語理解・読み書き能力は保持されているため、筆談や文字盤、コミュニケーションボードの活用が有効です。

3. ×3.  耳元で話しかける。

   聴力は正常なので通常の音量・距離で話しかけて問題ありません。耳元で話す必要があるのは難聴（聴覚障害）の患者です。

4. ×4.  不明瞭な言語は繰り返し聞き直す。

   聞き直しを繰り返すと患者の自尊心を傷つけ、発話意欲を低下させます。聞き取れた単語から推測したり、はい/いいえで答えられる質問に変えたり、筆談に切り替える配慮が必要です。

構音障害の原因疾患は脳血管障害、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、筋ジストロフィー、頭部外傷などです。失語症（言語中枢障害で言語理解自体が困難）との違いが重要で、失語症では筆談も難しいケースがあります。構音障害では50音表やスマートフォンの音声合成アプリも選択肢になります。