閉じた質問と開かれた質問―看護面接の基本テクニックを使い分けよう

正解は2です

問題文：患者との面接技法で閉じた質問〈closed question〉はどれか。

解説：正解は 2 です。閉じた質問（closed question）とは、相手が「はい」「いいえ」あるいは一語・短い言葉で答えられるように構成された質問形式を指す。回答者の負担が少なく、症状の有無・既往歴の確認・意思確認など、事実関係を短時間で正確に把握したい場面で有効である。選択肢2「背中の痛みはないですか」は、痛みの有無を問うており「はい／いいえ」で回答が完結する典型的な閉じた質問にあたる。一方、選択肢1・3・4はいずれも患者自身の言葉で自由に語ることを促す「開かれた質問（open question）」であり、回答内容が制限されない点で対照的である。

選択肢考察

1. ×1.  「気分はいかがですか」

   「いかがですか」と尋ねることで、患者が自分の言葉で気分や体調の感じ方を自由に表現できる開かれた質問。相手の主観や心情を引き出したいときに用いられ、ラポール形成や心理的アセスメントの導入に適する。

2. ○2.  「背中の痛みはないですか」

   痛みの有無を尋ねており「ある／ない」「はい／いいえ」で答えられる閉じた質問。症状の確認やスクリーニング、緊急時など短時間で情報を得たい場面で有用。意識レベルが低下した患者や子ども、コミュニケーションが困難な対象者にも答えやすい点が長所である。

3. ×3.  「どのようなことが不安ですか」

   「どのような」と問うことで、不安の内容・背景・感情を患者自身の言葉で語ってもらう開かれた質問。心理面のアセスメントや看護問題の明確化、患者の価値観・思いを把握する際に重要となる。

4. ×4.  「ご家族は何と言っていましたか」

   家族の発言内容を自由に語ってもらう開かれた質問。家族関係や患者の社会的背景、サポート体制をアセスメントするのに役立ち、情報量が多く得られる。

面接技法では閉じた質問と開かれた質問を場面に応じて使い分けることが重要である。閉じた質問は「短時間で確認したい」「意思決定や同意確認」「緊急性の判断」などに有効だが、多用すると会話が誘導的・尋問的になり、患者の語りを制限してしまう恐れがある。一方、開かれた質問は患者の主体性や感情・価値観を引き出すのに適するが、認知機能低下例や疲労が強い患者には負担となる場合がある。実際の臨床面接では、開かれた質問で全体像を捉えた後、閉じた質問で詳細を確認する「漏斗（じょうご）型」の構造が推奨される。あわせて傾聴・受容・共感・沈黙の活用・うなずき・繰り返し（反復）・要約・明確化といった基本技法を組み合わせることで、患者中心のコミュニケーションが成立する。なお、SBAR（Situation・Background・Assessment・Recommendation）は医療者間の情報伝達ツールであり、患者面接の技法とは目的・場面が異なる点に注意したい。