新生児の呼吸の生理的特徴

正解は2です

問題文：新生児の呼吸の生理的特徴で適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。新生児は呼吸中枢の未熟性から、規則的な呼吸と5〜10秒程度の短い無呼吸が交互に現れる『周期性呼吸』がみられます。とくに早産児で顕著ですが、成熟児でもしばしば認められる正常範囲の呼吸パターンです（20秒以上続く無呼吸発作は病的とみなされます）。

選択肢考察

1. ×1.  成人に比べて肺のガス交換面積が大きい。

   新生児の肺胞ガス交換面積は成人の約1/20しかなく、予備能が小さいため代謝亢進時に容易に呼吸不全に陥りやすいです。

2. ○2.  周期性呼吸がみられる。

   呼吸中枢の未熟さにより短い無呼吸と規則呼吸が交互に現れる周期性呼吸が正常範囲で認められ、早産児ほど顕著です。

3. ×3.  胸式呼吸が主である。

   新生児は肋骨が水平に走り肋間筋も未発達なため、横隔膜に依存した腹式呼吸が主体です。胸式呼吸は学童期以降に優位になります。

4. ×4.  口呼吸が主である。

   新生児は鼻呼吸が優位（強制的鼻呼吸）で口呼吸は未発達です。そのため鼻閉があると哺乳障害や呼吸困難を生じやすいです。

新生児の正常呼吸数は40〜60回/分、心拍数は120〜160回/分。呼吸様式は腹式呼吸で、陥没呼吸・呻吟・鼻翼呼吸がみられれば呼吸窮迫の徴候です。周期性呼吸と無呼吸発作の鑑別は重要で、20秒以上の呼吸停止や徐脈・チアノーゼを伴うものは病的な無呼吸として介入が必要です。鼻呼吸優位であることから経鼻胃管挿入時は片側のみにして対側の気道を確保します。