尿路ストーマと温泉旅行、外来看護師の助言

正解は1です

問題文：Aさん（68歳、男性）は妻（68歳）と2人暮らし。膀胱癌（bladder cancer）で尿路ストーマを造設している。Aさんはストーマ装具の交換に慣れてきたため、妻と日帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており、外来看護師に助言を求めた。 外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。尿路ストーマは尿が持続的に排泄されるため、装具の剥がれや漏れなど不測のトラブルが旅行中に起こる可能性があります。旅行時は普段の交換頻度にかかわらず、予備を含めて交換物品一式を複数回分持参することが基本です。尿路ストーマ保有者（ウロストメイト）の在宅支援では、水分摂取、入浴方法、外出・旅行時の備えが重要な指導項目となります。

選択肢考察

1. ○1.  装具の交換に必要な物品一式を2回分持参する。

   日帰り旅行でも装具の剥がれや漏れに備えて、交換物品一式を複数回分（最低でも2回分）持参するのが適切です。二品系なら面板・ストーマ袋・皮膚保護剤・剥離剤・洗浄用品などを一揃いにしておきます。

2. ×2.  旅行中の水分摂取は1日1,000mL以内に控える。

   水分制限はむしろ尿路感染症や尿路結石のリスクを高めます。尿路ストーマ保有者では1日1,500mL以上を目安に十分な水分摂取を勧めます。

3. ×3.  他の入浴客がいなければ装具を外して入浴できる。

   尿路ストーマからは尿が絶えず流出するため、公衆浴場や温泉では装具を装着したまま入浴するのが原則です。感染予防の観点からも装具は外しません。

4. ×4.  オストメイト対応のトイレがなければ旅行先を変更する。

   オストメイト対応トイレは便利ですが必須ではなく、一般のトイレや宿泊先の個室でも排尿バッグの処理や装具交換は可能です。旅行先変更まで助言する必要はありません。

尿路ストーマ装具の交換目安は、単品系で1〜2日に1回、二品系の面板で2〜4日に1回程度です。外出時は装具に加え、ビニール袋・ウエットティッシュ・消臭剤・予備の下着などをポーチにまとめておくと便利です。また、日本オストミー協会が発行する「オストメイトカード」や温泉宿でのシャワー対応など、社会資源の情報提供も看護師の役割となります。