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看護管理プロセス〜チーム編成は組織化〜

看護師国家試験 第111午前72

国試問題にチャレンジ

111午前72

病棟で患者の口腔ケア改善に取り組むために担当チームを作った。 これは看護管理のプロセスのどれか。

  1. 1.計画
  2. 2.指揮
  3. 3.統制
  4. 4.組織化

対話形式の解説

博士博士
今日は看護管理のプロセスについてじゃ。看護師長や主任だけでなく、スタッフも理解しておくべき重要な概念じゃな。
サクラサクラ
看護管理にプロセスがあるんですか?
博士博士
そうじゃ。計画・組織化・指揮・統制の4段階があっての。これはフランスの経営学者ファヨールが提唱した管理過程論を看護に応用したものなんじゃ。
サクラサクラ
問題では「病棟で口腔ケア改善のために担当チームを作った」のがどのプロセスかと問われています。
博士博士
どれが正解だと思う?
サクラサクラ
「組織化」だと思います。チームを編成する、という言葉から連想しました。
博士博士
正解は4の組織化じゃ。組織化とは、計画を実行に移すために必要な人員を集めて役割を分担し、権限を委譲する段階をいう。口腔ケア改善チームを「作る」こと自体が組織化なんじゃ。
サクラサクラ
選択肢1の「計画」との違いがいまいちわかりません。
博士博士
計画は目標設定と手段の立案じゃ。例えば「口腔ケア実施率を90%に上げる」という目標を決めたり、「評価スケールを導入する」といった手段を考える段階じゃな。組織化はその次のステップじゃ。
サクラサクラ
選択肢2の「指揮」はどうですか?
博士博士
指揮はチーム編成後、メンバーに指示を出したり動機づけたりして計画を実行させるプロセスじゃ。リーダーシップとも深く関わるの。「今週中にアセスメントを終わらせて」などの具体的指示を出すのが指揮じゃ。
サクラサクラ
選択肢3の「統制」は評価の段階ですね。
博士博士
その通り。統制は活動結果を測定し、計画からのずれを是正するプロセスじゃ。口腔ケア実施率が目標に達しているか評価し、未達ならば原因を分析して修正する、ここが統制じゃ。
サクラサクラ
PDCAサイクルと似ていますね。
博士博士
まさにそうじゃ。計画=Plan、組織化と指揮=Do、統制=CheckとActに対応する。マネジメントサイクルと管理過程論は同じ発想なんじゃ。
サクラサクラ
看護現場では具体的にどう使われていますか?
博士博士
例えば褥瘡対策チーム、感染対策チーム、NST、RSTなど多職種チームはすべて「組織化」の産物じゃ。これらが機能するには計画・指揮・統制も並行して回す必要があるんじゃ。
サクラサクラ
単なる用語の暗記ではなく、現場の活動に重ねて理解すると覚えやすいですね。
博士博士
その通り。看護管理は師長だけの仕事ではなく、現場スタッフも管理プロセスの一員として意識することで、組織全体のケアの質が上がるんじゃ。

POINT

看護管理プロセスの4要素(計画・組織化・指揮・統制)の定義と具体例を区別できるかを問う問題です。

解答・解説

正解は4です

問題文:病棟で患者の口腔ケア改善に取り組むために担当チームを作った。 これは看護管理のプロセスのどれか。

解説:正解は 4 です。看護管理のプロセスは一般に、計画(Planning)・組織化(Organizing)・指揮(Directing)・統制(Controlling)の4段階で構成されます。これはファヨール(H. Fayol)の管理過程論を看護分野に応用したものです。組織化とは、計画を実行に移すために必要な人員を集め、役割を分担し、権限を委譲して協働の仕組みを作るプロセスを指します。口腔ケア改善のために担当チームを編成することは、まさに組織化に該当します。

選択肢考察

  1. ×1.  計画

    計画は目標設定と達成手段の立案を行うプロセスです。口腔ケアの改善方針や目標値を決める段階であり、チーム編成そのものは含まれません。

  2. ×2.  指揮

    指揮は編成されたチームや個々のスタッフに対して指示・命令・動機づけを行い、計画を実行させるプロセスです。チームを「作る」段階とは区別されます。

  3. ×3.  統制

    統制は活動結果を評価・測定し、計画とのずれを是正するプロセスです。PDCAでいうC(Check)とA(Act)にあたり、チーム編成の段階ではありません。

  4. 4.  組織化

    組織化は計画達成のために人員を配置しチームを編成し、役割や権限を定めるプロセスです。「担当チームを作った」行為はこれに該当し、適切です。

看護管理プロセスの4段階は、マネジメントサイクル(PDCA)とも対応します。計画=Plan、組織化と指揮=Do、統制=Check・Actと整理できます。看護部では、師長・主任がチーム編成や役割分担(組織化)を行い、スタッフへ指示(指揮)し、ケアの質指標で評価(統制)する流れが日常的に回っています。

看護管理プロセスの4要素(計画・組織化・指揮・統制)の定義と具体例を区別できるかを問う問題です。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。