心不全増悪を疑うとき、最優先の情報は？

正解は2です

問題文：外来看護師がAさんに対して優先して確認するのはどれか。

解説：正解は 2 です。Aさんは既存の心不全に加え、労作時息切れ（左心不全症状）、咳・痰（肺うっ血）、両下肢浮腫（右心不全症状）、SpO2低下、頻脈・不整脈を呈しており、心不全の急性増悪を強く疑う状況です。急性増悪の判断には体液貯留の指標となる体重の急激な増加が重要なため、最近の体重の増減を優先的に確認します。

選択肢考察

1. ×1.  通院の方法

   通院方法は今後の療養計画に必要な情報ではありますが、現在進行中の心不全増悪を評価する上での優先度は低いです。

2. ○2.  最近の体重の増減

   心不全増悪では体液貯留により短期間で体重が増加します。『3日で2kg増・1週間で3kg増』が増悪のアラートとされ、症状出現時期と合わせて評価する重要情報です。

3. ×3.  パートの仕事内容

   仕事内容は退院支援や復職調整で必要となりますが、急性増悪の評価を優先する現時点では後回しで差し支えません。

4. ×4.  自宅での1日の過ごし方

   生活習慣全般の把握は重要ですが、現症状の原因究明には体重変化の方がより直接的で優先度が高いです。

心不全増悪のアラートサイン（通称FACES：Fatigue倦怠感、Activity limitation活動制限、Congestionうっ血症状、Edema浮腫、Shortness of breath呼吸困難）は、日常の自己管理にも役立ちます。体重は同じ時刻・同じ条件で毎日測定し、『3日で2kg以上増加』を警告ラインとして医療機関へ連絡する指導が一般的です。