StudyNurse

1分間に100〜120回!心肺蘇生の正しいテンポを体で覚える

看護師国家試験 第112午後24 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

112午後24

成人の一次救命処置<BLS>における胸骨圧迫の速さ(回数)で正しいのはどれか。

  1. 1.40〜60回/分
  2. 2.70〜90回/分
  3. 3.100〜120回/分
  4. 4.130〜150回/分

対話形式の解説

博士博士
今日は一次救命処置、BLSにおける胸骨圧迫のテンポを学ぶぞ。国試必修の定番じゃ。
サクラサクラ
胸骨圧迫は1分間に何回でしたっけ?
博士博士
成人BLSでは100〜120回/分が正解じゃ。JRC蘇生ガイドライン2020でも同じ値が採用されておる。
サクラサクラ
意外と速いですね。1秒に2回弱くらいでしょうか?
博士博士
その通り。ちなみに有名な例として、ビージーズの『Stayin' Alive』やドラえもんの歌、アンパンマンのマーチはBPM100〜120なので、頭の中で流しながら圧迫するとちょうど良いテンポになる。
サクラサクラ
速すぎてもダメなんですか?
博士博士
うむ。130回を超えるくらい速くなると、次の圧迫までに胸郭が完全に戻らない『リコイル不足』が起き、静脈が心臓に戻れなくなる。結果として心拍出量が減り、圧迫の意味が薄れてしまうのじゃ。
サクラサクラ
リコイル、つまり胸が元に戻る時間が大事なんですね。
博士博士
そうじゃ。圧迫と等しい時間をかけてしっかり戻すことで、心臓が血液を吸い込む『拡張』の代わりになる。押しっぱなしではポンプは働かない。
サクラサクラ
深さはどのくらいですか?
博士博士
成人で約5cm、ただし6cmを超えない。これが『強く』のポイントじゃ。浅すぎれば血流を作れないし、深すぎれば肋骨骨折や内臓損傷のリスクが上がる。
サクラサクラ
絶え間なくというのも聞いたことがあります。
博士博士
その通り。中断時間をできるだけ短くする。AED装着や解析、人工呼吸の瞬間以外は圧迫を止めないのが鉄則じゃ。
サクラサクラ
人工呼吸との比率はどうなっていますか?
博士博士
成人では圧迫30回:人工呼吸2回のサイクルじゃ。ただし、訓練を受けていない市民救助者の場合は胸骨圧迫のみの『ハンズオンリーCPR』で十分という指針もある。
サクラサクラ
長くやっていると疲れそうですが…
博士博士
そう、疲労で質が落ちるのが最大の敵じゃ。だから複数人いる場合は2分ごと、あるいはAEDの解析タイミングで交代するとよい。圧迫の質を維持することが蘇生率に直結する。
サクラサクラ
AEDはいつ使うんですか?
博士博士
到着次第すぐに装着し、音声指示に従うのじゃ。ショック適応のリズム(心室細動や無脈性心室頻拍)であれば電気ショックで心臓のリズムを取り戻せる可能性がある。
サクラサクラ
BLSは『強く・速く・絶え間なく・完全に戻す』の4原則ですね。数字と一緒に体で覚えます!

POINT

BLSにおける胸骨圧迫の『速さ』を問う必修問題。100〜120回/分という具体的数値を正確に覚えることが求められる。

解答・解説

正解は3です

問題文:成人の一次救命処置<BLS>における胸骨圧迫の速さ(回数)で正しいのはどれか。

解説:正解は 3 の100〜120回/分です。日本蘇生協議会(JRC)蘇生ガイドライン2020および米国心臓協会(AHA)のガイドラインで、成人・小児・乳児すべての年齢で胸骨圧迫のテンポは100〜120回/分と定められています。この速さが、心拍出量を効率よく維持しつつ十分な圧迫深度を保てる範囲です。

選択肢考察

  1. ×1.  40〜60回/分

    テンポが遅すぎて冠動脈・脳灌流圧を維持できず、蘇生率が著しく低下する。

  2. ×2.  70〜90回/分

    推奨範囲に満たず、十分な血流を作り出せない。旧いガイドラインでも80回以上を目安にしていた。

  3. 3.  100〜120回/分

    現行ガイドラインで成人BLSの標準テンポ。概ね1秒に2回弱のリズムで、冠灌流圧を維持しつつ疲労と深度低下を防げる適正速度。

  4. ×4.  130〜150回/分

    速すぎると胸郭の完全な戻り(リコイル)が得られず静脈還流が妨げられ、圧迫深度も浅くなり心拍出量が減少する。

成人BLSの胸骨圧迫は『強く(深さ約5cm、6cmを超えない)、速く(100〜120回/分)、絶え間なく、完全なリコイルを許す』が4つの質の指標。人工呼吸を行う場合は30:2のサイクル。救助者の疲労で質が落ちるため2分ごとに交代する。『Stayin' Alive』や『アンパンマンのマーチ』は100〜120BPMなので、テンポの目安としてよく紹介される。AEDは到着次第ただちに装着し、音声指示に従う。

BLSにおける胸骨圧迫の『速さ』を問う必修問題。100〜120回/分という具体的数値を正確に覚えることが求められる。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。