体位と枕の位置を極める 側臥位は胸腹部にクッションを

正解は2です

問題文：安楽な姿勢を保持する体位と枕を挿入する位置の組合せで適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。側臥位では下側になる肩・胸郭や腹部が圧迫され、上側の上肢・下肢が不安定になりやすい。胸腹部（上側の上肢の下）に枕を挿入すると上肢が支持され肩関節への負担が減り、背部と両下肢の間にもクッションを入れるとさらに安楽で、脊柱のアライメントも保たれる。

選択肢考察

1. ×1.  Sims＜シムス＞位 ――― 腰背部

   シムス位は半腹臥位で、下側の上肢を背側に回し、上側の下肢を深く屈曲させる姿勢。枕は胸腹部（上側の上肢の下）や上側の大腿部の下に挿入するのが適切で、腰背部ではない。

2. ○2.  側臥位 ―――――――― 胸腹部

   側臥位では上側の上肢を支えるために胸腹部に枕を置くことで肩・体幹が安定し、呼吸も楽になる。加えて背部支持や膝間クッションで保持性が高まる。

3. ×3.  半座位 ―――――――― 前胸部

   半座位（ファウラー位）では前胸部ではなく膝窩部に枕を入れ、ずり落ちを防ぎつつ膝関節を軽度屈曲させる。前胸部に枕を置くと呼吸を妨げる可能性がある。

4. ×4.  腹臥位 ―――――――― 膝窩部

   腹臥位では胸腹部や下腿前面に枕を挿入して呼吸・関節を楽にする。膝窩部に枕を入れると足関節背屈が妨げられ、足関節の過伸展・膝関節の過伸展を招く。

体位変換と安楽確保は褥瘡予防・呼吸循環の安定・関節拘縮予防の基本。側臥位は2時間ごとの体位変換の代表的体位で、30度ルール（30度側臥位）は仙骨部への圧を分散できる。シムス位は妊婦・浣腸時・下部消化管検査時に、ファウラー位は呼吸困難時・食事摂取時に、腹臥位は急性呼吸窮迫症候群（ARDS）における酸素化改善（腹臥位療法）にも応用される。