AEDを正しく使いこなす！胸が濡れていたらどうする？

正解は1です

問題文：成人に対する自動体外式除細動器＜AED＞の使用で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。AEDは心室細動や無脈性心室頻拍に対して電気ショックを加え、正常な心リズムへの回復を図る機器である。電気ショックを有効かつ安全に行うためには、電極パッドと皮膚の間に十分な密着と絶縁を確保する必要がある。胸部が汗・水・血液などで濡れていると電流が体表を伝って流れ、心筋に到達しない「ショートカット」が起こり、効果が低下するだけでなく周囲への感電や熱傷のリスクも高まる。したがって、パッドを貼る前に乾いたタオルなどで必ず水分を拭き取ることが正しい対応である。

選択肢考察

1. ○1.  胸部が濡れている場合は電極パッドを貼る前に拭き取る。

   胸部の水分は電流の通り道となり、心筋へ到達する電気エネルギーを減少させる。また皮膚表面で電気が流れることで熱傷の原因にもなる。乾いた布で水分を除去してからパッドを貼付するのが正しい手順である。

2. ×2.  電極パッドは左前胸部に並べて貼る。

   2枚のパッドは心臓を挟むように貼る必要があり、通常は右前胸部（鎖骨下）と左側胸部（左乳頭の外側下方）に配置する。並べて貼ると電流が心筋を十分に横断せず、除細動効果が得られない。

3. ×3.  心電図の解析中にも胸骨圧迫を継続する。

   解析中の体動や胸骨圧迫は心電図波形のノイズとなり、ショック適応の判定を誤らせる。音声メッセージ『傷病者から離れてください』に従い、胸骨圧迫を中断して傷病者に触れないようにする。

4. ×4.  心拍が再開されたら電極パッドを直ちにはがす。

   自己心拍が再開しても再度心室細動に移行する可能性があるため、パッドは装着したままAEDの電源を入れた状態で維持し、救急隊に引き継ぐまで継続的にモニタリングする。

AED使用時の注意点として、貼付部位に貼付薬や医療用テープがある場合ははがしてから貼る、ペースメーカーや植込み型除細動器のふくらみからは8cm以上離す、体毛が濃い場合は予備パッドで除毛するなどがある。小児（未就学児）には小児用パッドまたは小児モードを用い、ない場合は成人用パッドを前胸部と背部に貼り代用する。心肺蘇生（CPR）の質を保つために、ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開し、2分ごとに波形解析を行うのが2020年以降のガイドラインの基本である。