はじめての介護に戸惑う家族へ〜看護師の『聴く』技術

正解は4です

問題文：Aさん（80歳、女性）は脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症のため要介護5と認定され、治療を終えて退院することになった。Aさんの息子の妻が｢義母が退院したら同居して、私が初めて介護することになります｣と不安そうに看護師に話しかけてきた。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。初めて介護を担うことになった家族は、介護の具体的な負担感・将来への不安・役割葛藤などを複合的に抱えています。看護師はまず家族の感情や思いを言語化してもらい、それを受容・共感することが基本姿勢です。『介護についてどのような思いがありますか』というオープンクエスチョンは、相手に自由に語らせ、真のニーズを引き出す基本的なコミュニケーション技法であり、ここから個別性のある退院支援へとつなげることができます。

選択肢考察

1. ×1.  ｢介護は楽しいですよ｣

   看護師の主観的な評価を押し付ける発言で、家族の不安を受け止めていない。相手は『自分の辛さが分かってもらえない』と感じ、関係性の構築を妨げる。

2. ×2.  ｢介護にはすぐに慣れますよ｣

   安易な励ましは不安の否定につながる。要介護5の重度要介護者の介護は容易ではなく、現実を軽視した言葉と受け取られ、かえって家族を孤立させる可能性がある。

3. ×3.  ｢家族で介護できるよう頑張りましょう｣

   家族だけに介護を委ねる印象を与え、社会資源活用の視点が欠ける。さらに『頑張りましょう』という励ましは家族の負担感を否定しかねず、共感的応答としても不十分。

4. ○4.  ｢介護についてどのような思いがありますか｣

   オープンクエスチョンで家族の思いを自由に表出させる応答。不安・疑問・期待などを具体的に把握することで、介護サービス導入や家族教育など個別的な支援へつなげられる。

要介護5は『寝たきりに近い状態で意思疎通が困難な場合が多い』重度の区分であり、介護負担は極めて大きい。退院支援ではケアマネジャー、訪問看護、訪問介護、福祉用具、通所サービス、ショートステイ、レスパイトケアなど多職種・多サービスの調整が不可欠。看護師は介護者自身のメンタルヘルス（介護うつ・介護離職・虐待リスク）にも目を配る必要がある。