肩の屈曲ってどの動き？関節可動域測定の基本を図で押さえる

正解は5です

問題文：上肢の運動を図に示す。 肩関節の屈曲の可動域測定で正しいのはどれか。

解説：正解は 5 です。肩関節屈曲の関節可動域（ROM）測定では、基本肢位は立位または座位で上肢を体側に垂らし、基本軸を体幹（肩峰を通る矢状面上の垂直線）、移動軸を上腕骨として、腕を前方へ挙上した角度を測定します。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会の基準では肩関節屈曲の参考可動域は0〜180°で、図中で体側から前方へ挙上している動作が屈曲に該当します。

選択肢考察

1. ×1.  1

   基本軸や腕の位置・方向が屈曲の測定肢位と一致せず、正しい屈曲測定とはいえない。

2. ×2.  2

   腕を後方へ動かしているため、屈曲ではなく伸展（参考可動域0〜50°）の測定にあたる。

3. ×3.  3

   体幹を基本軸とした前方挙上の姿勢になっておらず、屈曲の標準測定法に合致しない。

4. ×4.  4

   上腕を軸として前腕を外側に回す動きに見え、これは肩関節の外旋（基本肢位は肘90°屈曲）に相当する。

5. ○5.  5

   体側から上腕を前方へ挙上しており、体幹を基本軸、上腕骨を移動軸として測定する屈曲の正しい肢位である。

肩関節の参考可動域は屈曲180°／伸展50°／外転180°／内転0°／外旋60°／内旋80°（日本整形外科学会基準）。肩関節は肩甲上腕関節・肩鎖関節・胸鎖関節・肩甲胸郭関節の複合体で、屈曲120°を超えると肩甲骨の上方回旋が加わる（肩甲上腕リズム）。測定時は代償動作（体幹の側屈や反り）を抑え、ゴニオメーターの基本軸・移動軸を正確に合わせることが重要。