右片麻痺患者の移乗介助、車椅子と足はどこに置く？

正解は1です

問題文：患者、看護師、ベッド、車椅子の位置を図に示す。 ベッド上にいる右片麻痺がある患者の端座位から車椅子への移乗を援助する看護師の足と車椅子の位置で適切なのはどれか。

解説：正解は1です。右片麻痺患者の移乗介助では、看護師は患側（右側）に立って支持面を確保し、車椅子は健側（左側）に配置することで、患者が健側上肢と下肢を使って主体的に立ち上がり方向転換できる環境を整えます。

選択肢考察

1. ○1.  

   車椅子が健側（左側）に置かれ、看護師が患側（右側）に立ち、片足を患者と車椅子の間に進めて支持基底面を広げた配置です。患者は健側の手で車椅子のアームレストを把持し、健側下肢を軸にしてピボット動作が可能となり、崩れやすい患側を看護師が直に支えられるため最も安全です。

2. ×2.  

   車椅子は健側にありますが、看護師の足の出し方が患者と車椅子の間に入っておらず、患者が方向転換する際の回旋スペースを塞いでしまいます。結果として患者の動作を阻害し、支える力が加えにくくなるため適切ではありません。

3. ×3.  

   車椅子が患側（右側）にあるため、患者は健側で車椅子を把持できず、患側下肢で体重を受けることになります。さらに看護師が健側に立つと麻痺側が支えられず、患側への転倒リスクが著しく高まります。

4. ×4.  

   車椅子が患側に置かれており、看護師も健側に立っているため、患者が自力で動きにくいうえに崩れやすい患側を支援できません。足の位置も不安定で、移乗動作を安全に誘導できない配置です。

片麻痺患者の移乗は『健側に車椅子、患側に介助者』が原則です。車椅子は健側側でベッドに対し20〜30度の角度に置き、ブレーキの確認とフットレスト挙上を忘れないことがポイントです。立位時は看護師が膝を患者の患側膝に当てて膝折れを防ぎ、足先を進行方向に向けておくとピボット動作がスムーズになります。