直流除細動器の目的を理解しよう

正解は4です

問題文：直流除細動器の使用目的はどれか。

解説：正解は4です。直流除細動器は致死性不整脈に対して電気ショックを加え、心筋の電気活動を一斉にリセットすることで洞結節主導の正常リズム、すなわち洞調律へ戻すことを目的とした機器です。

選択肢考察

1. ×1.  血圧の上昇

   除細動器に血圧を直接上昇させる作用はありません。心拍が洞調律に戻った結果として心拍出量が回復し血圧が改善することはありますが、これは副次的な結果であり本来の目的ではありません。

2. ×2.  呼吸の促進

   電気ショックで呼吸中枢を刺激する機能はなく、呼吸を促進させる目的では使用しません。呼吸管理は気道確保や人工呼吸など別の手段で行います。

3. ×3.  体温の上昇

   通電による熱発生はごくわずかで、体温を上げる目的で使用されることはありません。低体温への対応は保温や加温輸液などで行います。

4. ○4.  洞調律の回復

   心室細動や無脈性心室頻拍などの致死性不整脈に対し、心筋全体を同期的に脱分極させて異常な再入興奮を断ち切り、洞結節主導の正常リズムへ復帰させるのが除細動器の使用目的です。

医療機関で使用する二相性除細動器は概ね120〜200J、一般市民が扱うAEDは最大200J程度が設定上限です。心静止や無脈性電気活動では除細動の適応がなく、胸骨圧迫とアドレナリン投与が優先されることも合わせて覚えておきましょう。