良肢位を覚えてADLを守るポジショニング

正解は2です

問題文：仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。良肢位とは、万一関節が拘縮しても日常生活動作に最も支障が少ない肢位のことを指します。肘関節では90度屈曲位が食事・整容・書字などの動作に適しており、仰臥位における良肢位として正しい角度です。

選択肢考察

1. ×1.  肩関節外転90度

   肩関節の良肢位は外転10〜30度程度です。90度外転では腋窩血管・神経への圧迫や肩関節周囲筋への過伸展が生じ、長時間維持すると拘縮や循環障害のリスクが高まります。

2. ○2.  肘関節屈曲90度

   肘関節屈曲90度は食事・洗顔・書字など多くのADLに直結する角度で、万一この位置で拘縮しても生活動作を保ちやすい良肢位です。仰臥位・端座位いずれでも標準となります。

3. ×3.  膝関節屈曲90度

   膝関節の良肢位はおよそ10度屈曲です。90度屈曲では膝窩部の血管・神経が圧迫され深部静脈血栓症を誘発する恐れがあり、歩行動作にも不利になるため不適切です。

4. ×4.  足関節底屈90度

   足関節の良肢位は0度（中間位）です。底屈90度は尖足位で、立位・歩行が不可能になります。長臥床患者では尖足予防にクッションやフットボードで中間位を保持します。

主な関節の良肢位は、肩関節：外転10〜30度、肘関節：屈曲90度、手関節：背屈10〜20度、股関節：屈曲15〜30度・外転0〜10度、膝関節：屈曲10度、足関節：0度（中間位）です。長期臥床や麻痺のある患者では、枕・クッションを使って良肢位を保持し、褥瘡・拘縮・尖足・深部静脈血栓症を予防します。基本肢位（解剖学的肢位）と混同しないよう注意しましょう。