喉頭摘出後の変化を整理しよう

正解は2です

問題文：喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。

解説：正解は2です。気管孔からの呼吸となり鼻腔に空気が流れなくなるため、嗅細胞へ匂い分子が届かず嗅覚が低下します。

選択肢考察

1. ×1.  難聴

   聴覚器官は手術操作の対象外であり、喉頭摘出術や気管孔造設術によって直接的な聴力低下は生じません。

2. ○2.  嗅覚低下

   気管孔呼吸になると吸気が鼻腔を通過しなくなり、匂い分子が嗅上皮に到達しません。その結果、嗅覚が著しく低下し、味覚にも影響が及ぶことがあります。

3. ×3.  咀嚼困難

   咀嚼は顎関節や口腔・舌・歯の機能で行われるため、喉頭を摘出しても直接の影響はありません。ただし嚥下機能には影響し得るため区別が必要です。

4. ×4.  誤嚥

   喉頭摘出により気道と食道は完全に分離され、食物が気管に入る経路が物理的に遮断されるため、原理的に誤嚥は起こりません。

喉頭摘出後は声帯を失うため発声もできなくなり、電気式人工喉頭・食道発声・シャント発声などの代用音声訓練が必要になります。加湿や気管孔周囲の清潔保持、入浴や洗髪時の水の流入防止（プロテクター使用）などのセルフケアも指導項目です。嗅覚に関しては「Polite Yawning法」と呼ばれる口蓋を用いた再学習法もあります。