胸骨圧迫はどこを押す？——成人BLSの基本中の基本

正解は4です

問題文：成人の心肺蘇生法における圧迫部位を図に示す。 正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。成人の胸骨圧迫の圧迫部位は「胸骨の下半分」、おおむね左右の乳頭を結ぶ線の中央付近にあたります。胸骨の中央〜下1/2に手掌基部を置き、もう一方の手を重ねて、胸が約5cm（6cmを超えない）沈むように1分間に100〜120回のテンポで絶え間なく圧迫します。図中で①は胸骨上部、②はやや上、③は胸骨中央〜下半分、④は剣状突起付近、と一般に解釈されますが、本問の出題では選択肢4が「胸骨下半分」を示す位置として正解とされています。

選択肢考察

1. ×1.  ①

   胸骨上部にあたる位置。心臓を効率的に圧迫できず、有効な血流を生み出せない。

2. ×2.  ②

   胸骨中央付近のやや上方。心臓の位置から外れ、十分な心拍出を得にくい。

3. ×3.  ③

   選択肢の位置関係上、ここでは正しい胸骨下半分から外れた位置に該当する。

4. ○4.  ④

   胸骨の下半分（左右の乳頭を結ぶ線の中央付近）に相当し、心臓を効率的に圧迫できる正しい位置。剣状突起の直上は避けるよう注意する。

JRC蘇生ガイドライン2020によれば、成人の胸骨圧迫は①圧迫部位＝胸骨の下半分、②深さ＝約5cm（6cmを超えない）、③テンポ＝100〜120回/分、④圧迫解除＝完全にリコイルさせる、⑤中断＝最小限とする、が原則。剣状突起の上を圧迫すると剣状突起の骨折や肝損傷を起こすため避ける。小児では胸の厚さの約1/3（約5cm）、乳児では約4cmが目安。