お腹を触ってここまで分かる！レオポルド触診法4段法のすべて

正解は1です

問題文：Leopold＜レオポルド＞触診法で分かるのはどれか。

解説：正解は 1 です。レオポルド触診法は妊婦の腹部を4段階に分けて触診し、子宮内の胎児の位置・向き・先進部・骨盤への進入度を把握する手技である。第2段法で子宮側面を触診することで胎児の背中側がどちらにあるか、すなわち胎向（第1胎向＝背中が母体左側／第2胎向＝右側）が判定できる。

選択肢考察

1. ○1.  胎向

   第2段法で子宮の左右側面を触れ、平らで硬く広がる背側と凸凹した小部分（四肢）を区別することで胎向が判定できる。

2. ×2.  胎児の筋緊張

   胎児の筋緊張は腹壁越しの触診では評価できず、超音波検査によるバイオフィジカルプロファイル（BPS）などで評価する。

3. ×3.  胎盤付着部位

   胎盤の位置（前壁・後壁・低置・前置など）は触診ではわからず、経腹・経腟超音波検査で確認する。

4. ×4.  胎児の健康状態

   胎児のwell-beingは胎児心拍数モニタリング（NST・CST）や超音波によるBPS、ドプラ血流評価などで判定する。

レオポルド触診法は第1段法で子宮底の高さと底に触れる部分（頭か殿か）、第2段法で胎向と腹壁の緊張、第3段法で胎児先進部とその可動性、第4段法で先進部の骨盤内進入度を評価する。実施前に妊婦に排尿を済ませてもらい、仰臥位で両膝を軽く屈曲させてリラックスした体勢で行う。子宮収縮を誘発するため、切迫早産や前置胎盤などでは禁忌となる。