三角巾の正しい当て方―底辺と頂点の位置がカギ

正解は1です

問題文：左肘を固定するために三角巾を置く位置を図に示す。 適切なのはどれか。

解説：正解は 1 である。三角巾で前腕を吊って肘関節を固定する場合、三角巾は底辺（長辺）が体幹側に縦になるよう配置し、頂点が肘関節側にくるように置く。具体的には、健側の肩から斜めに底辺を垂らし、患側肘の下に頂点が来るように広げる。前腕を中央に乗せ、両端を首の後ろで結び、頂点側は肘の位置で結んで前腕全体を包み込む。手指は循環観察のため露出させておく。

選択肢考察

1. ○1.  

   三角巾の底辺が体幹側に縦に配置され、頂点が患側肘の外側に向くように置かれている。この位置から前腕を中央に乗せて両端を頸部で結べば、肘関節を中立位で安全に固定できる。

2. ×2.  

   三角巾の向きが不適切で、前腕全体を支持できない配置になっている。このまま結ぶと肘や手首が垂れ下がり、固定として機能しない。

3. ×3.  

   三角巾の頂点と底辺の位置関係が誤っており、肘関節をしっかり包み込めず患部の安静を保てない。

4. ×4.  

   配置の方向が逆で、三角巾本来の形状を活かせない置き方となっている。患肢の重みを支えきれず、結紮位置も不自然になる。

三角巾固定法は応急処置や脱臼・骨折・術後の安静保持、片麻痺患者の患側上肢保護などに用いられる。実施時のポイントは、肘関節を約90度屈曲位に保ち、前腕がやや挙上気味に水平となる位置で吊ること、頸部の結び目は痛みやしびれ防止のため一方に寄せること、手指を露出させて循環状態（色・温度・しびれ・腫脹）を継続観察することなどである。長時間の固定では結び目によるしびれ・皮膚障害、肩こり、循環障害などが生じやすいため、定期的にずれや圧迫の有無をチェックし、結び目の位置を変えるなどの工夫が必要である。