意識のない傷病者を救う「回復体位」のかたち

正解は2です

問題文：一次救命処置＜BLS＞で回復体位はどれか。

解説：正解は 2 です。回復体位（recovery position）とは、呼吸はあるが意識のない傷病者に対し、舌根沈下による気道閉塞や、嘔吐物による誤嚥・窒息を防ぐ目的でとらせる側臥位姿勢を指します。具体的には体を横向き（左側を下にした側臥位が一般的）にし、下顎を軽く前方に出して気道を確保し、上側の腕を曲げて頬の下に当てて頭部を支え、上側の膝を屈曲させて骨盤を前方に倒すことで体位を安定させます。BLSアルゴリズム上、心停止ではなく自発呼吸が確認できた意識障害者に対し、救急隊到着まで安全を維持する目的で用いられます。

選択肢考察

1. ×1.  

   仰臥位の図と考えられる。仰臥位は胸骨圧迫や人工呼吸を行うための基本姿勢であり、心肺蘇生時に選択される体位で、回復体位ではない。

2. ○2.  

   側臥位で頭部を安定させ、上側の膝を屈曲させた姿勢は回復体位を表す図と考えられる。気道確保と嘔吐物の誤嚥防止を同時に達成できる。

3. ×3.  

   両下肢を15〜30cm程度挙上した姿勢はショック体位（仰臥位下肢挙上位）である。出血性ショックや血圧低下時に静脈還流を増やし脳血流を保つ目的で用いられ、回復体位ではない。

4. ×4.  

   上半身を約45度起こした姿勢はファウラー位である。呼吸困難時の換気改善や心不全患者の呼吸補助などに用いる体位で、意識のない傷病者の気道確保には不適切である。

JRC蘇生ガイドラインでは、反応はないが正常な呼吸を認める傷病者に対しては、観察を継続しながら必要に応じ回復体位をとる。長時間同一側を下にすると下側の上肢の血行障害をきたすため、約30分ごとに左右を入れ替えることが推奨される。妊婦の場合は子宮による下大静脈圧迫を避けるために左側を下にする「左側臥位」が原則。脊椎損傷が疑われる場合は体軸をまっすぐ保ったまま回旋させる「ログロール」を用いる点も押さえておきたい。