脳神経の種類と機能

今回は脳神経の種類と機能について解説します。脳神経とは、脳から直接出入りする末梢神経で、左右12対あり、頭頸部の感覚・運動・自律機能を担っています。看護師国家試験では、それぞれの番号・名称・機能、特に副交感神経を含む神経や、眼球運動・嚥下・表情筋など特定の働きを担う神経を区別できることが繰り返し問われます。

12対の脳神経の全体像

脳神経は前方から順に番号が付けられ、Ⅰ嗅神経、Ⅱ視神経、Ⅲ動眼神経、Ⅳ滑車神経、Ⅴ三叉神経、Ⅵ外転神経、Ⅶ顔面神経、Ⅷ内耳神経、Ⅸ舌咽神経、Ⅹ迷走神経、Ⅺ副神経、Ⅻ舌下神経と呼ばれます。覚え方として「嗅いで視る動く車の三つの外、顔聴く舌は迷う副舌下」という語呂合わせが有名です。 機能の性質によって、感覚のみを伝える感覚神経、運動のみを担う運動神経、両方を含む混合神経に分類されます。感覚神経はⅠ嗅神経・Ⅱ視神経・Ⅷ内耳神経の3つ、運動神経はⅢ動眼神経・Ⅳ滑車神経・Ⅵ外転神経・Ⅺ副神経・Ⅻ舌下神経の5つ、混合神経はⅤ三叉神経・Ⅶ顔面神経・Ⅸ舌咽神経・Ⅹ迷走神経の4つです。

各脳神経の機能

嗅神経・視神経・内耳神経（特殊感覚）

Ⅰ嗅神経は嗅覚を、Ⅱ視神経は視覚を伝えます。Ⅷ内耳神経は聴覚を担う蝸牛神経と、平衡覚を担う前庭神経から構成されます。いずれも特殊感覚を中枢に伝える純粋な感覚神経です。

眼球運動を担う3神経

眼球を動かす外眼筋を支配するのは、Ⅲ動眼神経・Ⅳ滑車神経・Ⅵ外転神経の3つです。外転神経は外直筋を支配して眼球を外側へ動かし、滑車神経は上斜筋を支配します。残りの上直筋・下直筋・内直筋・下斜筋および上眼瞼挙筋は動眼神経が支配します。動眼神経麻痺では眼瞼下垂と瞳孔散大、外転神経麻痺では内斜視と複視が起こります。

三叉神経（Ⅴ）

三叉神経は脳神経の中で最大で、眼神経（V1）・上顎神経（V2）・下顎神経（V3）の3枝に分かれます。顔面・前頭部・鼻腔・口腔・舌前3分の2の一般感覚を伝える感覚枝と、咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）を動かす運動枝を併せ持つ混合神経で、咀嚼運動を担うのは三叉神経です。三叉神経痛では顔面に発作的な激痛をきたし、カルバマゼピンによる治療が行われます。

顔面神経（Ⅶ）

顔面神経は表情筋の運動、舌前3分の2の味覚、涙腺・顎下腺・舌下腺の分泌を担います。閉眼を行う眼輪筋を支配するのも顔面神経です。末梢性顔面神経麻痺では患側の額のしわ寄せができず、閉眼困難、口角下垂、鼻唇溝の消失がみられます。中枢性麻痺では前額部が両側支配のためしわ寄せが保たれる点で鑑別されます。代表疾患はベル麻痺とラムゼイ・ハント症候群で、看護では兎眼による角膜障害の予防が重要です。

舌咽神経・迷走神経（Ⅸ・Ⅹ）

舌咽神経は舌後3分の1の味覚、咽頭の感覚と運動、耳下腺の分泌を担います。迷走神経は咽頭・喉頭・胸腹部臓器に広く分布し、嚥下・発声・心拍抑制・消化管運動促進・気管支収縮など極めて多彩な働きを担います。声帯の運動と緊張度を調節する反回神経は迷走神経から分枝し、左反回神経は大動脈弓を回り込むため、胸部大動脈瘤や肺尖部腫瘍で麻痺が生じ、嗄声が初発症状となることがあります。嚥下運動は三叉神経・顔面神経・舌下神経も関与しますが、咽頭期・食道期の中心は舌咽神経と迷走神経です。

副神経・舌下神経（Ⅺ・Ⅻ）

副神経は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配し、頭頸部や肩の運動に関与します。舌下神経は舌筋を支配し、舌の運動を担います。

副交感神経を含む脳神経

12対の脳神経のうち、副交感神経線維を含むのは動眼神経（Ⅲ）・顔面神経（Ⅶ）・舌咽神経（Ⅸ）・迷走神経（Ⅹ）の4つです。覚え方は語呂合わせで「3・7・9・10」と整理しておきましょう。動眼神経の副交感線維は瞳孔括約筋と毛様体筋を支配して縮瞳と遠近調節を行い、顔面神経は涙腺・顎下腺・舌下腺の分泌を、舌咽神経は耳下腺の分泌を促進します。迷走神経は全副交感神経線維の約75％を占め、心臓・気管支・消化管など胸腹部臓器の自律機能の主役を担います。

脳神経反射

脳神経が関わる反射のなかで国試頻出なのが**瞬目反射（角膜反射）**です。角膜や眼瞼への刺激は三叉神経の眼神経枝（V1）が感知して橋の三叉神経核に伝え、顔面神経が眼輪筋を収縮させて閉眼を起こします。求心路が三叉神経、遠心路が顔面神経であり、刺激側だけでなく対側の眼輪筋も収縮する同意反射が起こります。角膜反射は脳幹反射のひとつであり、脳死判定項目にも含まれます。

まとめ

脳神経は左右12対あり、感覚神経・運動神経・混合神経に分類されます。眼球運動はⅢ動眼・Ⅳ滑車・Ⅵ外転、咀嚼は三叉神経、表情筋と閉眼は顔面神経、嚥下と声帯運動は迷走神経が中心です。副交感神経を含むのは動眼・顔面・舌咽・迷走の4本（3・7・9・10）で、迷走神経が最大の自律機能を担います。瞬目反射の求心路は三叉神経、遠心路は顔面神経です。それぞれの神経の番号・名称・支配領域を結びつけて整理することが、神経学的アセスメントと国試対策の基礎となります。